旋前圆肌

旋前圆肌（Pronator teres）是前臂前群浅层的一块重要肌肉，主要负责前臂的旋前动作（将手掌从朝上转为朝下的动作）。以下是关于旋前圆肌的详细解析：

一、解剖结构

1. 起点（双头起源）：

   • 肱骨头：起自肱骨内上髁（屈肌总腱）。

   • 尺骨头：起自尺骨冠突内侧（部分个体可能缺如）。

2. 止点：

   • 桡骨外侧中段（桡骨干的旋前肌粗隆）。

3. 走行：
   肌肉斜向下外走行，跨过前臂前方，止于桡骨中部外侧。

二、功能

1. 主要功能：

   • 前臂旋前（Pronation）：
     将桡骨跨过尺骨向前旋转，使掌心向下（如拧螺丝、倒水）。

   • 辅助屈肘：
     协助肱二头肌、肱肌完成肘关节屈曲（尤其在旋前位屈肘时）。

三、神经支配

• 正中神经（C6-C7神经根）
  （注意：正中神经从旋前圆肌的肱骨头与尺骨头之间穿过进入前臂深层）

四、临床意义

1. 旋前圆肌综合征（Pronator Teres Syndrome）

• 病因：
  正中神经在穿过旋前圆肌两头之间或下方时受压。

• 症状：

  • 前臂掌侧疼痛，活动加重（如反复旋前）。

  • 拇指、食指、中指麻木（类似腕管综合征）。

  • 拇指对掌无力。

• 鉴别诊断：
  需与腕管综合征（手腕处正中神经受压）区分：旋前圆肌综合征无夜间麻木加重，但前臂旋前/屈肘可能诱发症状。

2. 肌肉劳损与触发点

• 长期重复旋前动作（如使用螺丝刀、打字）可导致肌肉劳损，引发肘内侧疼痛，并向手腕放射。

3. 手术入路标志

• 前臂手术中，旋前圆肌是定位深层结构（如骨间前神经、尺动脉）的重要标志。

五、检查方法

1. 肌力测试：

   • 患者屈肘90°，前臂中立位（拇指朝上）。

   • 检查者一手固定肘部，另一手握住患者手腕施加旋后阻力。

   • 患者对抗阻力做旋前动作，可触及肌肉收缩。

2. 神经压迫测试：

   • 抗阻力屈肘+旋前持续60秒，如诱发麻木/疼痛提示旋前圆肌综合征。

六、协同与拮抗肌

总结

旋前圆肌是前臂旋前的核心肌，其解剖位置使其成为正中神经卡压的常见部位。理解其功能与临床关联，对诊断前臂疼痛、麻木及运动障碍至关重要。日常活动（如使用工具、运动）中过度使用该肌易引发劳损，康复中需注重拉伸与强化平衡。

💡 记忆技巧：
想象“拧瓶盖”动作——旋前圆肌是让瓶盖旋转的主力（旋前），同时协助屈肘稳定瓶子！