肋间内肌

肋间内肌（Internal intercostal muscles）源自拉丁语“inter”（之间）和“costa”（肋骨），意为位于肋骨之间的肌肉。其为骨骼肌，共11对，填充于肋间隙的深层，与肋间外肌和肋间最内肌共同构成肋间肌群。 ADSFAEQWER353423413434

位置与毗邻

肋间内肌位于肋间外肌的深面，自胸骨侧缘向后延伸至肋角，在此处移行为肋间内膜，后者向内侧与脊柱相连。每个肋间隙内含有肋间肌、肋间血管、肋间神经以及结缔组织膜等结构。肋间隙的宽度并非恒定：上部肋间隙较宽，下部较窄；前部较宽，后部较窄，且可随体位变化而改变。

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肌纤维走向

肋间内肌的纤维方向独特：斜向前上方，即从上一肋骨近胸骨处斜向下一肋骨近脊椎处，与肋间外肌的纤维走向（斜向前下方）相反。这种交叉排列有助于协同完成呼吸运动。

与肋间最内肌的关系

在肋间隙深层，肋间内肌深面尚存在肋间最内肌，二肌之间走行有肋间后血管和肋间神经。在肋角附近，肋间血管神经发出下支沿下位肋骨上缘向前，本干（上支）循肋沟前行。在肋角前方，三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，此解剖关系在临床穿刺或手术中极为重要。 ADSFAEQWER353423413434

呼气作用

肋间内肌的主要功能是参与主动呼气过程。当肌肉收缩时，使肋骨向下并向内侧旋转，从而减小胸廓的前后径和左右径，降低胸廓容积，推动气体排出肺部。与肋间外肌（主要吸气肌）协同，精确调节呼吸运动。在安静呼吸时，呼气主要依靠肺和胸廓的弹性回缩，但在用力呼气或辅助呼吸时，肋间内肌发挥关键作用。 ADSFAEQWER353423413434

神经支配

肋间内肌由相应的肋间神经（T1-T11）支配。肋间神经行走于肋间内肌与肋间最内肌之间，沿肋沟前行，分布于肋间肌、胸壁皮肤及壁胸膜。神经受损会导致相应区域肌肉麻痹或感觉异常。

手术解剖

在进行肋骨切除术时，需注意沿肋缘顺肋间内、外肌纤维方向剥离骨膜，具体为沿肋下缘从前向后、沿肋上缘从后向前剥离，以减少出血和肌肉损伤。此外，胸膜感染可刺激肋间神经引起肋间神经痛，表现为沿肋间隙的放射性疼痛。

相关疾病

• 肋间神经痛：多由胸椎退变、胸椎结核、带状疱疹或胸膜炎等刺激肋间神经所致，疼痛沿肋间隙分布，呈刺痛或烧灼痛。治疗包括病因处理、止痛及神经阻滞。
• 呼吸功能不全：在肌营养不良或重症肌无力等疾病中，肋间内肌也可受累，导致呼气力量减弱，影响气道分泌物清除。

肋间后血管和肋间神经位于肋间内肌与肋间最内肌之间。在肋角附近，肋间血管神经发出下支沿下位肋骨上缘向前，本干（上支）循肋沟前行。在肋角前方，三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经。此解剖特点是临床进行肋间神经阻滞和胸腔穿刺的重要参考：通常选择在肋骨上缘进针，以避免损伤神经血管束。

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肋间内肌作为呼吸肌的重要组成部分，在主动呼气中发挥核心作用。其独特的纤维走向、与肋间外肌的拮抗协同关系以及所在间隙的神经血管排列，赋予其重要的生理和临床意义。深入理解肋间内肌的解剖与功能，不仅有助于解析呼吸运动的力学机制，也为胸外科手术、疼痛治疗等临床实践提供基础。

• 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社，2018年。
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