肩关节

肩关节（shoulder joint）由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它的有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”。肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上举180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。

肩关节的结构特点决定了其高灵活性但低稳定性的特征。关节盂小而浅，使得肱骨头可在较大范围内活动，但稳定性差。在运动中，肩关节周围的肌肉和韧带承担着重要的稳定作用。例如，肩袖肌群（包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）的肌腱在关节囊周围形成袖套状结构，增强关节稳定性。此外，三角肌覆盖在肩峰上方，参与肩关节的外展运动。肩关节的脱位常发生于青少年和运动员，尤其是前脱位，约占所有肩关节脱位的95%以上。

肩关节前脱位是临床常见的损伤，其发生机制常与上肢外展外旋位时受到外力或跌倒有关。一旦发生脱位，患者表现为肩部疼痛、活动受限，并出现典型的“方肩”畸形。诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如X线和MRI。治疗通常包括闭合复位、固定和康复锻炼。若反复脱位，可能需要手术治疗以修复撕裂的盂唇或加强关节囊结构。

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