胫骨后肌
胫骨后肌位于趾长屈肌和拇长屈肌之间,起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面,长腱经内踝之后,到足底内侧,止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用:屈踝关节(跖屈)和使足内翻。
胫骨痛症并不是一个具体的诊断,它只是用来形容胫骨下三分-后内侧部分有疼痛及触痛症状的代名词,其所包含的问题有
(1) 胫骨内侧应力综合症
(2) 应力性骨折
(3) 间隔区综合症
这些问题普遍风于在硬地上跑跳的人士,例如:短跑、长跑、篮球、排球等项目运动员、健康舞爱好者及古典舞舞蹈家等。 简介
(1)胫骨内侧应力综合症
骨膜、腱鞘、肌肉或骨间膜因为拉伤或机械性刺激产生发炎而引起的病症,一般症状只会在活动时出现,休息时便很快消失。
(2)应力性骨折
由细微的骨折开始,其后可变成肉眼可可见的问题,患者的胫骨一般会有明显的触痛点,症状会于剧烈运动时出现,最后边所有负重活动甚至休息也会疼痛。
(3)间隔区综合症
当运动时肌肉内的压力增大,使骨膜间隙的隔区(前、外侧、深后及表后)血液循环及组织功能受阻碍,患者只会在活动时有痛楚,休息时便很快消失,但触痛可能仍然存在;情况严重时,被该间隔萄神经线所控制的地方亦会麻痹或有麻刺感。
胫骨痛症的诱因
(1)不合适的运动鞋 穿破旧、缺乏足弓保护及避震的运动鞋不能抵消脚跟着力时的重复震动,增加对骨的应力。鞋前端脚趾关节位置 部分要能伸屈自如,否则增加后间隔区的受力。
(2)足型及生物力 足部的柔韧性过高或者扁平足都会加强对胫骨后肌(部分负责支持内足弓)的应力,而足弓高则避震能力欠佳,加重胫骨的应力。
(3)下肢过度内收会增加足部内翻,因而增加了胫骨后肌的活动。足部过度内翻是胫骨内侧应力综合症的主要成因,跑步时髋部外旋及在田径场上转弯时过分亦会增加足部内翻;另外,前足着地的跑姿也会因为下肢增加受震而可能引起胫骨痛症。
(4)过重及体能状况差 跑步时下肢所受的力度是个人体重的倍数,所以过重的人特别容易患上胫骨痛症。体能状况越差,在同样运动量下,身体的超负荷程度便越大,这些负荷在跑步时大部分是由外侧及后间隔区的下肢肌肉承受。
(5)肌肉不平衡及热身不足 趾长屈肌、小腿肌肉过紧及/或足内附肌过弱会导致胫骨痛症,适当的热身可以增加肌肉的柔韧性及血液运流,否则会加速轻微拉伤及发炎现象。
(6)训练地面不妥 经常在硬地上跑步会令肌腱劳损,使腓骨及胫骨承受扭力,在高低不平及山路上跑更会增加下肢的应力。
(7)训练过度过多及过急的训练容易使运动员患训练过度综合症
治疗
(1)积极性休息 如果症状严重及患病已久,运动员必需有一段时间的休息,避免进行引起痛楚的活动,但是仍然可以在水中跑步或踏单车。患应力性骨折者,需要有X光片证实伤口已经愈合才可回复完全正常的训练。
(2)药物 医生处方的非类固醇性消炎药一般亦有帮助。
(3)物理治疗 冰敷及电疗可以镇痛及消炎的功效。另外,物理治疗师亦会因应个别运动员的状况,教授特别的伸展及增强肌力运动。
(4)鞋垫及运动鞋 拥有避震及纠正足部内反及扁平足功能的鞋垫可以帮助减低症状,换掉破旧的鞋子吧!运动鞋要能适当地支持脚跟及足弓部分。
如果已接受传统性治疗四至六个星期;但症状仍然持续的话,患者便可能需要考虑接受手术治疗。
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