胸廓

一、组成结构

1. 骨骼构成：

   • 胸骨：位于前胸正中，分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

   • 肋骨：共12对，分为：

     • 真肋（第1-7对）：通过肋软骨直接连接胸骨。

     • 假肋（第8-10对）：肋软骨连接至上一肋，形成肋弓。

     • 浮肋（第11-12对）：前端游离于腹壁肌肉中。

   • 胸椎：12块，位于背部，肋骨后段通过肋椎关节与胸椎连接。

2. 关节与连接：

   • 肋椎关节：肋骨与胸椎之间的关节，允许呼吸时的旋转运动。

   • 胸肋关节：真肋的肋软骨与胸骨连接，提供稳定性。

二、功能

1. 保护内脏：

   • 心脏、肺、大血管等重要器官位于胸廓内，骨骼结构为其提供物理防护。

2. 呼吸运动：

   • 吸气：肋间外肌收缩，肋骨上提并外展，膈肌下移，胸腔容积增大，空气进入肺部。

   • 呼气：肋间内肌收缩，肋骨下降，膈肌松弛，胸腔容积减小，气体排出。

3. 支持上肢运动：

   • 胸廓为胸大肌、胸小肌等提供附着点，协助肩部和手臂活动。

三、形态特点

1. 正常形态：

   • 成人胸廓呈圆锥形，前后径较左右径小，横截面呈椭圆形。

   • 性别差异：男性胸廓较宽大，女性略窄且上部活动度更大。

2. 异常形态：

   • 桶状胸：前后径增大（如COPD患者）。

   • 漏斗胸：胸骨内陷，先天性畸形。

   • 鸡胸：胸骨前凸，多与佝偻病相关。

   • 脊柱侧弯：胸廓不对称，影响呼吸功能。

四、临床关联

1. 常见疾病：

   • 肋骨骨折：多由外伤引起，可能导致气胸或血胸。

   • 胸骨骨折：罕见，需警惕内脏损伤。

   • 胸廓畸形：如先天性漏斗胸需手术矫正。

2. 呼吸功能评估：

   • 胸廓活动度、对称性是诊断肺部疾病（如肺炎、胸膜炎）的重要指标。

3. 影像学检查：

   • X线/CT：观察骨折、肿瘤或感染（如肋骨结核）。

   • MRI：评估软组织病变（如胸壁肿瘤）。

五、发育与变异

1. 胚胎发育：

   • 肋骨由体节中胚层分化，胸骨由腹侧中胚层融合形成。

   • 婴儿胸廓呈桶状，随年龄增长逐渐变为椭圆形。

2. 老年变化：

   • 骨质疏松可能导致胸廓变形（如后凸），影响呼吸效率。

六、总结

胸廓是由骨骼、关节和肌肉协同作用的复杂结构，兼具保护、呼吸和运动功能。其形态异常或损伤可能显著影响健康，临床中需结合解剖知识进行精准评估与治疗。对于呼吸系统疾病或外伤患者，胸廓的检查是诊断的关键步骤。