胸锁乳突肌

胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid Muscle, SCM） 是颈部最显著且功能关键的肌肉之一，参与头部运动、呼吸辅助及姿势维持。以下从解剖、功能、临床关联及康复角度全面解析：

1. 解剖结构

• 起止点：

  • 起点：
    → 胸骨头：胸骨柄上缘。
    → 锁骨头：锁骨内侧1/3段。

  • 止点：颞骨乳突及上项线外侧。

• 神经支配：
  → 副神经（CN XI）：主导运动功能。
  → 颈丛（C2-C3）：提供本体感觉。

• 血供：
  → 枕动脉（上部）、甲状腺上动脉（中部）、颈横动脉（下部）。

2. 功能与运动

3. 临床关联

(1) 常见疾病

• 斜颈（Torticollis）：
  → 先天性：婴儿期胸锁乳突肌纤维化（可能因产伤或宫内压迫），导致头偏向患侧，下巴转向健侧。
  → 获得性：肌肉痉挛（如落枕）、炎症或神经损伤。

• 副神经损伤：
  → 手术（颈淋巴结清扫）或外伤后，导致肌肉萎缩、垂肩及转头困难。

• 触发点疼痛：
  → 肌肉劳损（如长期低头）引发牵涉痛，放射至耳后、前额或眼眶。

(2) 诊断方法

• 触诊：沿肌肉走行检查压痛、硬结或肿块（如纤维瘤样增生）。

• 影像学：超声评估肌肉厚度，MRI排查肿瘤或炎症。

• 神经检查：评估副神经功能（耸肩、转头力量）。

(3) 治疗策略

• 保守治疗：
  → 物理治疗：拉伸（如缓慢转头至极限维持15秒）、热敷、超声理疗。
  → 药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、肉毒毒素注射（缓解痉挛性斜颈）。

• 手术治疗：
  → 先天性斜颈：胸锁乳突肌切断或延长术（1岁后未改善者）。
  → 副神经修复：显微外科吻合术（损伤早期）。

4. 康复与预防

• 姿势矫正：
  → 避免长期低头看手机/电脑，使用支架保持视线水平。
  → 睡姿调整（枕头高度适中，避免颈部过度侧屈）。

• 强化训练：
  → 抗阻练习：手抵头部侧方，缓慢对抗进行侧屈运动。
  → 稳定性训练：瑜伽“牛面式”或普拉提增强颈部肌群协调性。

5. 解剖与功能示意图

胸骨头 → 锁骨内侧 → 斜向上 → 乳突
              ↗
头部转动：单侧收缩 → 脸转向对侧，头倾向同侧
双侧收缩 → 头部后仰（协同颈后肌群）

6. 常见问题

• Q：胸锁乳突肌疼痛与偏头痛有关吗？
  A：是！肌肉紧张可刺激枕大神经，引发紧张性头痛或偏头痛，需针对性放松治疗。

• Q：如何区分落枕与斜颈？
  A：落枕多为急性肌肉拉伤，活动后缓解；斜颈为持续性姿势异常，可能伴肌肉硬结。

• Q：锻炼胸锁乳突肌会变粗影响美观吗？
  A：日常活动不会显著增肌，过度力量训练可能使颈部变粗，建议适度拉伸为主。

总结：胸锁乳突肌是颈部运动的“方向盘”，其健康直接影响头部活动与姿势。