脊髓

脊髓位于椎管内，上端连接延髓，下端止于脊髓圆锥。成人脊髓长约42-45厘米，呈前后略扁的圆柱形。脊髓具有两个膨大：颈膨大（C4-T1节段）和腰骶膨大（L1-S3节段），分别支配上肢和下肢。脊髓表面有前正中裂、后正中沟、前外侧沟和后外侧沟，脊神经前根和后根分别附着于前外侧沟和后外侧沟。脊髓末端变细形成脊髓圆锥，其下端连接终丝，固定于尾骨。

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脊髓分为31个节段：颈8节、胸12节、腰5节、骶5节和尾1节。每个节段对应一对脊神经。脊髓节段与脊柱节段存在对应关系：C1-4与同序数椎骨相同；C5-8和T1-4比相应椎骨高一位；T5-8比相应椎骨高两位；T9-12比相应椎骨高三位；L1-5平对第11和12胸椎；骶尾节平对第1腰椎。 ADSFAEQWER353423413434

脊髓内部由中央管、灰质和白质组成。中央管位于脊髓中央，内含脑脊液。灰质呈“H”形，围绕中央管，分为前角、后角和侧角（胸腰段）。白质由神经纤维束构成，分为前索、侧索和后索。 ADSFAEQWER353423413434

灰质前角主要包含运动神经元（α细胞和γ细胞），支配骨骼肌。内侧群支配颈肌和躯干肌，外侧群支配四肢肌。支配肢带肌的细胞群位于前角内侧，支配肢端肌的细胞群位于外侧；伸肌和展肌运动神经元位于前角外周，屈肌和收肌位于深部。同一关节的屈肌和伸肌常位于同一或相邻脊髓节段。前角内还有中央核，仅见于颈段和腰骶段，分别支配膈肌（C3-5）和副神经脊髓核（C1-5）。

灰质后角包含感觉相关神经元，分为后角边缘核（第I层）、胶状质（第II层）、后角固有核（第III-IV层）、网状核（第V层）和后角基部（第VI层）。胸核（Clarke核）位于C8-L3节段，传导本体感觉至小脑。

侧角位于T1-L3节段，由中间内侧柱和中间外侧柱组成，包含交感神经节前神经元（T1-L2）和副交感神经节前神经元（S2-4）。

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灰质的功能分层（Rexed分层）为： ADSFAEQWER353423413434

• 第I层：后角边缘核
• 第II层：胶状质
• 第III、IV层：后角固有核
• 第V层：网状核
• 第VI层：后角基部
• 第VII层：中间内侧、外侧柱（胸核位于此层）
• 第VIII层：前角后部（中间神经元）
• 第IX层：前角运动细胞
• 第X层：中央灰质

白质包含上行和下行传导束。上行传导束包括： ADSFAEQWER353423413434

• 薄束和楔束：传导本体感觉和精细触觉。薄束起自同侧第四胸节以下的脊神经节，楔束起自同侧第四胸节以上的脊神经节，止于延髓的薄束核和楔束核。
• 脊髓小脑后束：传导单个肌的张力变化信息，起自胸核，经同侧外侧索上行至小脑。
• 脊髓小脑前束：传导整个肢体运动的信息，起自腰骶膨大外侧部细胞，交叉至对侧上行，止于小脑。
• 脊髓丘脑束：传导痛温觉和粗略触觉。痛温觉纤维经后根外侧部进入脊髓，上升1-2节段后交叉至对侧，形成脊髓丘脑侧束；粗略触觉纤维经后根内侧部进入，交叉后形成脊髓丘脑前束。脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内依次为：骶、腰、胸、颈。

下行传导束包括：

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• 皮质脊髓束：起自大脑皮质中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞，经内囊、大脑脚底、脑桥基底部和延髓锥体，大部分纤维在锥体交叉处交叉至对侧形成皮质脊髓侧束，未交叉的纤维形成皮质脊髓前束并逐节交叉。两束最终止于前角运动神经元，控制随意运动。
• 红核脊髓束：起自红核，交叉后止于脊髓灰质V-VII层，激活屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。
• 前庭脊髓束：起自前庭神经核，同侧下行止于VIII和VII层，兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。
• 顶盖脊髓束、内侧纵束、网状脊髓束：参与协调运动、姿势维持及反射活动。

脊髓具有反射功能，包括节内反射和节间反射，浅反射（如腹壁反射、提睾反射）和深反射（如膝反射、跟腱反射）。脊髓通过上行和下行传导束传递感觉和运动信息，是大脑与躯干四肢之间重要的信息通路。此外，脊髓还参与自主神经功能调节，如通过侧角神经元控制血管、腺体和内脏活动。

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