腰肋三角

腰肋三角（Lumbocostal Triangle）

1. 定义与位置

• 解剖名称：又称 Bochdalek孔（Bochdalek Foramen），是膈肌上的一个潜在薄弱区域。

• 位置：位于膈肌的 腰椎部（起自腰椎）与 肋部（起自下位肋骨）交界处，左右各一，左侧较右侧更常见。

• 胚胎学背景：胚胎期膈肌发育过程中，若腰肋三角未完全闭合，则形成先天性膈疝的通道。

2. 解剖结构

• 边界：

  • 内侧：膈肌腰椎部（膈脚）。

  • 外侧：膈肌肋部（附着于肋骨内面）。

  • 底部：膈肌的纤维性边缘。

• 特点：正常情况下由结缔组织封闭，但若闭合不全，腹腔脏器（如肠管、胃）可能经此突入胸腔。

3. 临床意义

• 先天性膈疝（Bochdalek疝）：

  • 病因：胚胎期腰肋三角未闭合，导致腹腔内容物进入胸腔。

  • 表现：新生儿呼吸窘迫、发绀，胸片可见胸腔内肠管气体影。

  • 治疗：需急诊手术修复膈肌缺损。

• 成人膈疝：

  • 罕见，多因创伤或腹压增高导致薄弱区破裂。

4. 影像学检查

• X线/CT：可见胸腔内异常肠气影或软组织密度影。

• 超声（胎儿期）：产前超声可发现膈肌缺损及腹腔脏器疝入胸腔。

5. 与其他膈肌薄弱区的对比

• 胸肋三角（Morgagni孔）：

  • 位于膈肌胸骨部与肋部交界处（前侧），右侧多见。

  • 疝内容物多为网膜或肝脏。

• 食管裂孔：食管穿过膈肌处，与食管裂孔疝相关。

6. 注意事项

• 新生儿筛查：出生后呼吸异常需警惕先天性膈疝。

• 手术风险：膈疝修复需注意胸腔与腹腔压力平衡，防止肺发育不良并发症。

• 成人诊断：慢性腹痛或胸痛患者需结合影像学排查膈疝可能。