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腹股沟韧带

腹股沟韧带(Inguinal Ligament) 是腹股沟区的核心解剖结构,由腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲形成,连接髂骨与耻骨,形似“吊索”承托腹部与下肢的过渡区域。以下是其详细解析:


解剖定位与形态

特征描述
起止点外侧端:髂前上棘(Anterior Superior Iliac Spine, ASIS)
内侧端:耻骨结节(Pubic Tubercle)
长度约12-15cm,呈凹槽状上仰(容纳腹部内容物)
组成腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚形成
深层延续与阔筋膜(大腿深筋膜)相连

功能

  1. 力学支撑

    • 构成腹股沟区“弹性吊带”,防止腹部脏器下坠。

  2. 通道分隔

    • 韧带上方为腹腔,下方为股前区,分隔腹部与下肢结构。

  3. 血管神经保护

    • 形成股血管鞘(股动脉、股静脉、股管)的顶盖,减少活动压迫。

  4. 肌肉附着点

    • 腹内斜肌、腹横肌部分纤维附着于韧带内侧,参与构成腹股沟镰(联合腱)。


关键毗邻结构与通道

结构/通道位置关系临床意义
腹股沟管(Inguinal Canal)位于韧带上方,平行走行(长约4-5cm)男性精索/女性子宫圆韧带通过;腹股沟疝高发区
股三角(Femoral Triangle)位于韧带下方,由韧带(上界)、缝匠肌(外侧)、长收肌(内侧)围成内含股神经、股动脉、股静脉、股管(易发股疝)
股管(Femoral Canal)股静脉内侧的潜在间隙(长约1-2cm)股疝的脱出路径(疝囊经此突至大腿根部)

重要穿行结构

  • 髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支 → 穿出腹股沟管浅环(韧带内侧端上方)。

  • 股动脉、股静脉 → 经韧带深面进入股三角。


临床关联:疾病与诊疗

1. 腹股沟疝(Inguinal Hernia)

  • 斜疝:腹腔内容物经腹股沟管深环→腹股沟管→浅环突出(位于韧带上方)。

  • 直疝:内容物从腹壁下动脉内侧经腹股沟三角(Hesselbach三角)直接顶出(位于韧带上方内侧)。

  • 股疝:内容物经股管突出至大腿根部(位于韧带下方),多见于女性。

2. 体表定位标志

操作定位方法
股动脉穿刺腹股沟韧带中点下方2-3cm(股动脉搏动点)
髂前上棘触诊韧带外侧起点,骨盆测量与手术切口参考点
耻骨结节触诊韧带内侧止点,腹股沟疝修补术的锚定点

3. 损伤与疼痛

  • 牵拉伤:剧烈运动(如足球)导致韧带附着点炎症(髂前上棘/耻骨结节炎)。

  • 压迫痛:股疝嵌顿或淋巴结肿大压迫韧带引发剧痛。

  • 手术风险:疝修补术中误伤髂腹股沟神经致术后慢性疼痛。


解剖变异与鉴别

  • 异常附着:约5%人群韧带内侧延伸至耻骨嵴(非耻骨结节),增加股疝风险。

  • 假性韧带:肥胖者腹股沟区脂肪堆积形成“脂肪韧带”,易误诊为疝囊。


外科贴士

  1. 疝修补术关键

    • 需将补片牢固固定于韧带与耻骨结节,防止复发。

  2. 避免神经损伤

    • 髂腹股沟神经走行于韧带上方,缝合时需避开。

  3. 股动脉保护

    • 分离韧带深面时谨防刺破股静脉(壁薄且压力低)。


功能测试

  • 屈髋抗阻试验:仰卧位屈髋时抵抗向下压力,若腹股沟区疼痛提示韧带劳损。

  • Valsalva动作:增加腹压观察韧带区是否膨隆(初筛隐匿性疝)。

腹股沟韧带虽非主动收缩结构,却是维系腹盆-下肢稳定的“生物力学铆钉”。理解其解剖如同掌握一把钥匙——可解锁腹股沟疝分类、股三角手术入路及运动损伤诊疗的核心逻辑。临床中触诊其全程(ASIS至耻骨结节)是评估该区域病变的第一步。

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