静脉韧带

静脉韧带（Ligamentum Venosum）又称Arantius韧带（Ligamentum Arantii），是肝脏内一条纤维结缔组织索带，位于肝左叶间裂内，连接门静脉左支矢状部与下腔静脉。其为胎儿期静脉导管（Ductus Venosus）闭锁后的遗迹，属于胚胎循环系统在成人体内的退化结构。

ADSFAEQWER353423413434

起源

胎儿期，静脉导管是连接脐静脉与下腔静脉的重要通道，允许来自胎盘的富氧血绕过肝窦直接进入体循环，以高效供应胎儿心脏和大脑。静脉导管在妊娠早期（约第6周）形成，源自脐静脉和门静脉左支的吻合。

ADSFAEQWER353423413434

闭锁过程

出生后，随着脐带结扎，脐静脉血流中断。静脉导管因平滑肌收缩和血流动力学改变开始纤维化。闭锁过程通常在出生后1~2周开始，约3~4周完全纤维化，形成静脉韧带。该过程涉及细胞凋亡、基质重塑和胶原沉积。若闭锁不全，则形成静脉导管未闭，可导致门静脉血直接分流进入体循环，引起高氨血症等代谢异常。 ADSFAEQWER353423413434

静脉韧带位于肝脏的静脉韧带裂（Fissura Ligamenti Venosi）内，该裂是肝左叶外侧段与尾状叶之间的自然分界。具体毗邻： ADFASDFAF23RQ23R

• 前方：肝左静脉。
• 后方：尾状叶。
• 下方：小网膜（肝胃韧带）附着处。
• 连接：近端止于门静脉左支矢状部，远端止于下腔静脉（左壁）。

静脉韧带平均长度约2~3 cm，直径约2~4 mm，形态可因个体差异而有所不同。 ADFASDFAF23RQ23R

胎儿期关键作用

静脉导管是胎儿循环的“生命线”：脐静脉血（含氧量约80%）经此导管绕过肝微循环，直接汇入下腔静脉（血氧饱和度提升至约67%），再经卵圆孔进入左心室供应上身。此“捷径”使胎儿脑心和上肢获得最高氧合血，是胎儿适应宫外环境的进化策略。

成人期解剖标志作用

成人静脉韧带无生理功能，但作为肝脏分叶分段的重要解剖标志： ADFASDFAF23RQ23R

• 影像学标志：超声显示为高回声条索；CT平扫为低密度带，增强无强化；MRI T1WI和T2WI均为低信号。静脉韧带是划分肝左叶（外侧段）与尾状叶的恒定边界，其位置协助肝脏Couinaud分段（与肝左静脉共同界定Ⅱ段和Ⅲ段）。
• 手术导航：在肝左外叶切除术中，静脉韧带是识别门静脉左支矢状部的关键标志，避免损伤肝中静脉和尾状叶血管。

门静脉高压与再通

门静脉高压（肝硬化、布加综合征等）时，门-体侧支循环开放。虽然静脉韧带再通罕见，但一旦发生，可形成门静脉-下腔静脉分流，脐周静脉曲张（海蛇头征）更常见。静脉韧带再通可加重肝性脑病（血氨绕过肝解毒直接入体循环），CT或MRI上可见纤维索内出现流动血液信号。

ADFASDFAF23RQ23R

先天性异常：静脉导管未闭

静脉导管未闭（Patent ductus venosus, PDV）是一种罕见先天性血管畸形，导致门静脉血持续分流进入下腔静脉。临床表现包括高氨血症、肝性脑病、低血糖等，新生儿期可伴发胆汁淤积或肝纤维化。诊断依赖超声多普勒（显示静脉韧带内持续血流）或CT血管造影。治疗包括介入栓塞（线圈或胶水栓塞）或手术结扎。

ADSFAEQWER353423413434

肝脏手术中的解剖关系

除左外叶切除外，静脉韧带在活体肝移植、肝尾状叶切除中作为解剖参考。术中静脉韧带可作为牵拉点，帮助显露门静脉左支矢状部。但需注意，韧带后方常有细小分支血管（肝短静脉），分离时需谨慎避免出血。 ADFASDFAF23RQ23R

• 超声：静脉韧带呈高回声线，横断面位于门静脉左支矢状部与下腔静脉之间。多普勒无血流信号（未再通时）。
• CT：平扫低密度线，增强扫描无强化；可与肝圆韧带、左叶间静脉鉴别。
• MRI：T1WI/T2WI均为低信号，GRE序列可显示磁敏感伪影（因含钙化或含铁血黄素）。

鉴别诊断包括：左叶间静脉（有强化，汇入肝左静脉）、纤维性粘连（形态不规则）、肝内胆管（平行走行但可呈分支状）等。 ADFASDFAF23RQ23R

静脉韧带作为胎儿循环的遗迹，是肝脏解剖学中的“时空胶囊”。它在成人体内虽无直接生理功能，却是影像学分段和手术导航的关键标志。理解其胚胎起源、闭锁机制及病理再通意义，对于肝病诊断（如门静脉高压评估）和介入治疗具有重要临床价值。 ADFASDFAF23RQ23R

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 10th ed. Elsevier; 2015.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier; 2016.
• Patel KR, Gujral RB. Patent ductus venosus: a case report and review of the literature. Abdom Imaging. 2014;39(6):1189-1192.
• Ohkubo T, Matsuo M, Yoshida T, et al. Reopening of the ligamentum venosum in a patient with Budd-Chiari syndrome: a case report. J Med Case Rep. 2016;10:79.
• 江绍基, 徐家裕. 肝脏解剖与肝脏手术. 上海科学技术出版社; 2005.
• 张慧, 王文建, 李国平. 静脉导管未闭的影像学诊断与介入治疗. 中华放射学杂志. 2018;52(2):130-134.