髌韧带

髌韧带（Patellar Ligament）是连接髌骨下极与胫骨结节的强韧带状结构，实为股四头肌腱的远端延伸部分，在膝关节伸展运动中起核心作用。以下从解剖、生物力学、常见损伤及康复进行系统解析：

🔬 一、解剖结构与功能

💡 关键功能：

1. 伸膝杠杆支点：髌骨作为“滑轮”，髌韧带将股四头肌力转化为胫骨前向拉力；

2. 稳定髌骨轨迹：防止髌骨脱位。

⚠️ 二、常见损伤与疾病

1. 髌腱炎（跳跃膝）

• 机制：反复跳跃导致髌韧带近端（髌骨下极附着处）微撕裂 → 胶原纤维变性

• 分期：

  • Ⅰ期：运动后疼痛；

  • Ⅱ期：运动中疼痛；

  • Ⅲ期：日常活动疼痛；

  • Ⅳ期：韧带断裂。

• 高危人群：篮球、排球运动员（发病率高达40%）。

2. 髌韧带断裂

• 急性创伤：膝关节屈曲位股四头肌猛烈收缩（如跌倒时试图站稳）；

• 退变断裂：长期肌腱炎+皮质类固醇注射史；

• 体征：

  • 髌骨上移（高位髌骨）；

  • 伸膝障碍，无法直腿抬高。

3. Osgood-Schlatter病（胫骨结节骨软骨炎）

• 人群：10-15岁运动活跃青少年；

• 机制：髌韧带反复牵拉胫骨结节骨骺 → 局部肿胀、骨化。

🩺 三、诊断方法

⚕️ 四、治疗策略

▶️ 保守治疗（适用于Ⅰ-Ⅲ期肌腱炎、Osgood病）

1. 急性期（0-2周）

   • PRICE原则：保护（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）；

   • 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

2. 康复期（2-8周）

   • 离心训练（核心方案）：

     • 斜坡单腿下蹲（25°坡，3组×15次/日）；

     • 缓慢下蹲（4秒离心收缩），快速站起（1秒向心收缩）。

   • 物理治疗：

     • 冲击波（能量0.12-0.20mJ/mm²，2000次/次）；

     • 超声引导富血小板血浆（PRP）注射。

3. 功能恢复（＞8周）

   • 渐进性增强式训练（跳箱、弓步跳）；

   • 运动贴扎（髌骨下极减压贴法）。

▶️ 手术治疗（适应症）

🏃 五、运动防护与强化

1. 预防性训练

   • 股四头肌离心训练：北欧挺（Nordic Hamstring）降低髌腱负荷；

   • 腘绳肌柔韧性：坐位体前屈（保持30秒/次，3次/日）。

2. 贴扎与护具

   • 髌腱加压带（Counterforce Strap）：置于髌骨下极，分散应力；

   • 肌内效贴：Y形贴布从胫骨结节向髌骨两侧锚定。

3. 运动调整

   • 避免硬地连续跳跃；

   • 起跳落地时保持膝关节屈曲≥20°缓冲冲击力。

💎 六、预后关键点

• 肌腱炎：早期干预者90%可在3-6个月恢复运动；

• 韧带断裂术后：6个月恢复日常生活，9-12个月重返竞技运动；

• Osgood病：骨骺闭合后（约16岁）症状自愈，少数遗留结节隆起。

🌟 核心提示：
髌韧带是运动链的“脆弱枢纽”，强化股四头肌离心力量+控制跳跃负荷是预防损伤的核心！若出现髌骨下极持续疼痛，需及时影像学检查排除早期撕裂。