鱼鳞病

鱼鳞病，是一种常见的遗传性皮肤角化病，旧称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣。主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。因遗传方式不同，可分为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病、性联遗传寻常性鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。 ADFASDFAF23RQ23R

鱼鳞病是一种遗传性角化障碍性皮肤病，其共同特点为四肢伸侧或躯干部发生很多干燥、粗糙状如鱼鳞的、角化性鳞屑、有深重斑纹、好起白皮。寒冷干燥季节加重，温暖潮湿季节缓解。好治而容易复发。鱼鳞病虽然对人体健康没有直接的危害，但与正常人相比有一些不适的感觉，特别影响人体的外形美，严重者也会出现皮肤裂口、出血等症状，造成极大的痛苦。 ADFASDFAF23RQ23R

一般认为与神经精神因素、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关。鱼鳞病的病因可归纳为几大因素：遗传、精神神经、化学、内分泌、感染因素或外伤因素等等。可见此病的发病因素是多方面的，但任何因素和任何部位都与微循环障碍有关。神经因素对人体情绪健康的影响：在诊治的上万例病例中，由精神原因诱发的病例占35%，有的精神受到过刺激，有的精神过度紧张，还有的是思想过分压抑。

1. 常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病

本型为常见的轻型鱼鳞病。亲代一方或双方患病则家中常有多人患病，但无性别差异。常自幼年发病，随年龄增长而加剧，至青春期症状最为显著，以后即停止发展。皮损表现轻重不一，轻者仅冬季皮肤干燥，无明显鳞屑，搔抓后有粉状落屑，称为干皮症。或于毛囊口见有针尖大小与毛囊与致的褐色或淡褐色鳞屑，无自觉症，称为毛囊性鱼鳞病。常见者除皮肤干燥外，尚可见灰褐色或深褐色蛇皮状鳞屑，中央固着，边缘游离。亦有鳞屑呈灰白色，带有云母状光泽者，称为光泽性鱼鳞病。更有角质增殖异常显著，可厚达1cm以上，表面粗糙，呈棘状或乳头状隆起，表面暗灰或灰褐，犹如树皮者，称为高超鱼鳞病。

本病对称分布于四肢伸侧及躯干，尤以肘膝伸侧为著。严重者可波及全身，伴有掌跖过度角化、皲裂及指（趾）甲改变。一般颜面、头皮、肘窝、腋下、腘窝、外阴及臀沟常不被侵犯，或仅有轻度鳞屑。通常无自觉症，冬季由于汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，自觉瘙痒不适，如有皲裂则感疼痛。患者常有异位性体质，如枯草热及哮喘等。

2. 性联遗传寻常鱼鳞病

较少见。由于本病的基因在X染色体上，故仅见于男性，可于生后或婴儿期发病。皮损与上型略异，鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝、肘窝等部亦可受累，腹部较背部尤重。如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌跖皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增剧。本病女性为携带者，一般不发病，有时仅见于前臂及小腿出现薄的鳞屑。角膜后壁及后弹性层膜上可有小浑浊点状，不影响视力。 ADFASDFAF23RQ23R

3. 表皮松解性角化过度鱼鳞病

又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病，为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月，可有泛发性及局限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲，生后即脱落，出现泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈现湿润面，红斑可逐渐消失，可再发生较厚疣状鳞屑。局限性者仅在四肢屈侧及皱襞部可有较厚的鱼鳞状角质片。重者可有疣状增生或呈局限性疣状增生损害称豪猪状鱼鳞病。本病的开始数年内可出现大小不等的松弛性水疱或大疱。使用抗生素控制感染，可减轻水疱的发生。手掌受累者可影响功能。 ADSFAEQWER353423413434

4. 板层状鱼鳞病

系常染色体隐性遗传。生后全身即为一层广泛的棉胶状的膜紧紧地包裹，多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落，皮肤呈广泛弥漫性潮红，上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着，边缘游离。往往对称性发于全身，以肢体屈侧、肘窝、腘窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌跖过度角化，指甲及毛发过度生长。病程经过迟缓，可终生存在，至成年期红皮症可减轻，但鳞屑仍存在。

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5. 局限性线状鱼鳞病

其特征性表现是头面部的脂溢性皮炎样红斑及脱屑，夏消冬发，病程缓慢，可持续终生。

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6. 豪猪状鱼鳞病

又称高起性鱼鳞病，是一种罕见的特殊性鱼鳞病，全身高起性鳞屑为其主要特点，表面凹凸不平，角化棘刺可高达1厘米以上，状如豪猪，故此得名。病程缓慢，冬重夏轻，随年龄增长而日益加重。 ADFASDFAF23RQ23R

7. 胶样儿

临床罕见、表现特殊，其特点是出生时即有胶样薄膜紧裹于全身，故得此名。 ADSFAEQWER353423413434

寻常型鱼鳞病表现为表皮变薄，角质层轻中度增厚，颗粒层减少或缺乏，毛囊孔和汗腺可以有角质栓塞，皮脂腺数量减少；性联隐性鱼鳞病表现为角层、颗粒层增厚，钉突显著，血管周围有均匀分布的淋巴细胞浸润，汗腺数量略有减少；大疱性先天性鱼鳞病样红皮病表现为角化过度和棘层肥厚，颗粒层内含有粗大颗粒，颗粒层及棘层上部有网状空泡化，表皮内可见水疱，真皮浅层少许炎症细胞浸润；板层状鱼鳞病表现为中度角化过度，部分呈局灶性角化不全，颗粒层变薄或稍增厚，棘层中度肥厚，真皮上层有炎症细胞浸润；非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病表现为角化过度，伴有轻度角化不全和棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。 ADSFAEQWER353423413434

根据出生后不久发病，有鱼鳞状或蛇皮状外观伴有脱屑（以小腿伸侧最为明显），为冬重夏轻周而复始的发病情况，分布部位，诊断易确定。但应除外由于红斑狼疮、淋巴网状系统肿瘤、胶质瘤、肉样瘤、瘤型麻风等病引起的获得性鱼鳞病。后者一般发病较晚，可在其他表现出现数周或数月后才表现出来，常累及躯干和四肢，屈侧很少有皮损，原发病治疗后皮损常获得改善。 ADSFAEQWER353423413434

一般治疗

1. 经常用温热水洗浴，适当涂擦护肤油。
2. 冬季注意保暖。
3. 多食新鲜蔬菜水果。 ADSFAEQWER353423413434

全身治疗

1. 目前无根治方法，治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化。
2. 可试用维生素A，13-顺维甲酸、银屑灵或氨甲蝶呤。

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局部治疗

1. 局部可用增加角质层含水量、去除过度角化的物质，如尿素霜、维甲酸、水杨酸等。
2. 外用10%尿素脂，0.1%维生素A酸霜或20%鱼肝油软膏等，对缓和皮肤干燥、脱屑、皲裂有一定疗效。 ADSFAEQWER353423413434
3. 有感染可外用抗菌素软膏。 ADFASDFAF23RQ23R

中医药治疗

本病与中医之“蛇身”、“蛇皮”相似。

1. 内服药可分两型辨证论治：
①肾阴亏损型：多自幼发病，有家族史，鳞屑色较黑或深褐。治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸加减。
②血虚风燥型：发病较晚，可无家族史，鳞屑淡褐或灰褐。治宜养血活血、祛风润燥。方用润肤丸加减。 ADFASDFAF23RQ23R

2. 外用药可用三油合剂（蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀）涂擦。 ADSFAEQWER353423413434

药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一，能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时可以避免药物直接进入人体大循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。 ADFASDFAF23RQ23R

患此病首先应加强皮肤护理，冬季气候干燥时，皮肤失水相对增加，皮损即加重。因此，冬季是护理的重点。多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、奶油、白薯、鱼肝油、绿叶素及猪肝等。冬季洗澡不宜过勤，肥皂不宜使用过多，洗澡后要搽用护肤油脂，可保护皮肤柔润，使鳞屑减少，并保持适当的水分和足够的营养成分。另外，还应注意衣着保暖，避免风寒刺激皮肤；忌食辛辣刺激。这样可使患者舒适，病情缓解，达到预防作用。

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日常调养：
1. 经常要保持心情的舒畅，注意劳逸结合，不要太疲劳，工作压力不要太大，不要过分紧张、激动、压抑、急躁等；
2. 平时生活中尽量少接触有刺激性的东西，如：香皂、洗衣粉、染发剂等化学药物；

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鱼鳞病是一种遗传性疾病，目前尚无有效的预防方法。但通过合理的护理和治疗，可以减轻症状，提高生活质量。患者应避免诱因，如精神紧张、过度疲劳、饮食不当等。

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