风湿性关节炎

 1. 简介  

风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性系统性自身免疫性疾病，主要累及关节，导致关节炎症、疼痛和功能障碍。其病因尚未完全明了，可能与遗传、环境和免疫因素有关。RA的发病机制涉及免疫系统错误攻击关节滑膜，导致炎症和组织损伤。

2. 症状和体征  

RA的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限，特别是在早晨或长时间不活动后。此外，患者可能会出现全身症状如疲劳、发热和体重减轻。RA常对称性累及小关节，如手、腕和足关节。

3. 诊断  

RA的诊断依赖于临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。常用的实验室检查包括类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody, Anti-CCP）。影像学检查如X线、超声和MRI可帮助评估关节损伤程度。

4. 治疗  

RA的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防关节损伤和改善生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗常用非甾体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs）、糖皮质激素（Glucocorticoids）和疾病修饰抗风湿药（Disease-Modifying Antirheumatic Drugs, DMARDs）。近年来，生物制剂（Biologics）和靶向合成DMARDs（Targeted Synthetic DMARDs, tsDMARDs）在RA治疗中取得了显著进展。

5. 预防和管理  

RA的预防措施尚不明确，但早期诊断和治疗对改善预后至关重要。患者应定期随访，监测病情进展和治疗效果。生活方式调整如健康饮食、适度锻炼和戒烟对RA管理也有积极影响。

参考文献  

(1) Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010 Sep 25;376(9746):1094-108.  

(2) Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016 Oct 22;388(10055):2023-2038.  

(3) Firestein GS, McInnes IB. Immunopathogenesis of rheumatoid arthritis. Immunity. 2017 Feb 21;46(2):183-196.  

(4) Choy E. Understanding the dynamics: pathways involved in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2012;51 Suppl 5:v3-11.  

(5) Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016 Jan;68(1):1-26.