低分子右旋糖酐

低分子右旋糖酐（Dextran 40）是指平均分子量约为40,000道尔顿的右旋糖酐（dextran）制剂。右旋糖酐一词源于希腊语“dextro”（右旋）和“gum”（胶），因其溶液具有右旋光性。由蔗糖经肠膜状明串珠菌（Leuconostoc mesenteroides）发酵产生，属于α-D-葡聚糖，以α-1,6糖苷键为主链，含少量α-1,3、α-1,4分支。根据分子量大小分为高分子（D70，平均70kDa）、中分子（D60）和低分子（D40，即右旋糖酐40），后者因分子量低而具有独特药理学特性。 ADSFAEQWER353423413434

血浆扩容与血流动力学

低分子右旋糖酐静脉注入后，通过其胶体渗透压作用将组织间液吸收至血管内，从而迅速增加血容量，提升血压。但由于分子量较小，易从肾小球滤过，扩容维持时间较短（约2～4小时），适用于急性休克早期的快速扩容。 ADSFAEQWER353423413434

改善微循环与抗血栓

D40可降低全血黏度和血浆黏度，稀释血液、减少红细胞聚集，同时覆盖血管内皮及红细胞、血小板表面，抑制血小板黏附与聚集，从而改善微循环、防止血栓形成。此作用在微循环障碍性疾病（如休克、DIC）中尤为关键。 ADSFAEQWER353423413434

抗凝血与纤维蛋白溶解

本品可诱导血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物（t-PA），增强纤溶活性；还可抑制凝血因子Ⅷ、Ⅻ的活性，与抗凝血酶Ⅲ协同，产生轻度抗凝效应。 ADSFAEQWER353423413434

休克

适用于失血性、创伤性、烧伤性及中毒性休克，可快速恢复血容量，维持血压，改善脏器灌注。与晶体液联合使用效果更佳。但在失血性休克中，需注意用量不宜过大，以免稀释凝血因子导致出血。 ADSFAEQWER353423413434

血栓性疾病

辅助治疗急性心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎等。通过降低血液黏度、抗血小板聚集、增强纤溶自溶作用以疏通微循环。

手术后预防血栓

手术患者特别是下肢骨科手术，术后使用D40可降低深静脉血栓发生率。但需注意对出血倾向的监测。

体外循环

作为预充液成分加入心肺机管路，减少微循环栓塞，但部分研究显示可能增加过敏风险。

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静脉滴注：每次250～500 ml，每日或隔日一次，7～14次为一疗程。休克初期用量可酌情增加，但24小时内不应超过1000～1500 ml。对严重失血，应先配血并待输血后使用。

过敏反应

发生率约0.03%～5%不等，轻者表现为发热、荨麻疹、瘙痒、胸闷，重者出现呼吸困难、喉头水肿甚至过敏性休克。初次用药也可发生。“右旋糖酐皮肤试验”不能完全排除过敏，故用药时需备好肾上腺素等急救设备。 ADSFAEQWER353423413434

出血倾向

大剂量（>1500 ml/天）或长疗程时可干扰凝血因子、血小板功能，导致鼻衄、牙龈出血、伤口渗血等。禁忌用于已有出血倾向者，如血小板低于50×10⁹/L或凝血障碍者。 ADSFAEQWER353423413434

肾脏毒性

D40易堵塞肾小管，尤其是脱水和肾血流量不足时，可致少尿甚至急性肾损伤。严重肾功能不全者禁用，慎用于老年及心功能不全者。 ADFASDFAF23RQ23R

其他

• 充血性心力衰竭者禁用，因血容量增加可加重心脏负荷。
• 与肝素、华法林合用需监测凝血时间。
• 不宜与全血或血浆混合，以免引起红细胞聚集变形。

低分子右旋糖酐作为经典胶体血浆扩容剂，兼具抗血栓、改善微循环的独特优势，在休克和血栓性疾病中仍有重要地位。但其过敏、出血、肾损伤风险限制其应用，临床应严格掌握适应证和禁忌证，并做好监护。随着新一代人工合成胶体（如羟乙基淀粉、明胶）的研发，D40的使用有所减少，但因其确切疗效和低成本，在部分国家和地区仍为常用药物。未来制剂改良（如单克隆修饰、靶向递送）有望提升其安全性。 ADFASDFAF23RQ23R

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