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异动症

1. 异动症定义


异动症(Dyskinesia)是指患者出现不自主的、不正常的运动,这些运动往往是因为神经系统功能紊乱引起的。异动症通常表现为面部、四肢或全身的不规则抽动或扭曲运动。这种症状在帕金森病患者中尤为常见,特别是在长期使用左旋多巴(Levodopa,简称L-DOPA)等多巴胺替代疗法后出现。


2. 类型


异动症可以分为几种不同的类型,具体如下:

  

  - 舞蹈病(Chorea):表现为快速、不规则、无目的的动作,常见于亨廷顿氏舞蹈症(Huntington's disease)。

  - 手足徐动症(Athetosis):表现为缓慢、扭曲的动作,常见于大脑性瘫痪(Cerebral palsy)。

  - 肌张力障碍(Dystonia):表现为肌肉持续收缩引起的扭曲或异常姿势,常见于特发性扭转痉挛(Idiopathic torsion dystonia)。

  - 震颤(Tremor):表现为节律性、不自主的颤抖,常见于帕金森病(Parkinson's disease)。


3. 原因


异动症的发生与多种因素有关,主要包括:


  - 药物:长期使用抗精神病药物(Antipsychotics)或多巴胺替代疗法(Dopamine replacement therapy)可能导致药物性异动症。

  - 遗传:某些遗传疾病如亨廷顿氏舞蹈症会引发异动症。

  - 脑损伤:中风、脑炎、头部外伤等引起的脑损伤也可能导致异动症。

  - 神经退行性疾病:帕金森病、多系统萎缩(Multiple system atrophy)等疾病可引起异动症。


4. 诊断


异动症的诊断主要依靠临床表现和病史,医生通常会详细询问患者的症状及其出现的时间、频率和严重程度。同时,影像学检查(如MRI或CT扫描)和实验室检查(如血液或尿液分析)可能有助于排除其他疾病并确定具体原因。


5. 治疗


异动症的治疗方法因病因和症状而异,主要包括:


  - 药物治疗:如调整或更换导致异动症的药物,使用抗肌张力障碍药物(如巴氯芬[Baclofen])或抗震颤药物(如普萘洛尔[Propranolol])。

  - 外科治疗:对于严重且药物无效的病例,可能考虑手术治疗,如脑深部电刺激(Deep brain stimulation,简称DBS)。

  - 康复治疗:物理治疗和职业治疗有助于改善患者的运动功能和生活质量。


参考文献:


(1) Factor SA, Molho ES. Movement disorders: neurologic principles and practice. CRC Press; 2003.

(2) Fahn S. The history of dopamine and levodopa in the treatment of Parkinson's disease. Mov Disord. 2008;23(Suppl 3):S497-S508.

(3) Marsden CD, Obeso JA. The management of motor complications in Parkinson's disease. Neurology. 1994;44(11 Suppl 6):S6-S12.

(4) Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;28(7):863-873.

(5) Lang AE, Lozano AM. Parkinson's disease. First of two parts. N Engl J Med. 1998;339(15):1044-1053.

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