二巯基丙醇

二巯基丙醇（Dimercaprol），化学名为2,3-二巯基-1-丙醇，俗称巴尔（BAL，British Anti-Lewisite），是一种含有两个巯基的有机化合物。最初于二战期间由英国科学家研发，用于对抗路易氏气（Lewisite）等砷化物化学武器。其分子式为C₃H₈OS₂，相对分子质量124.23。作为重金属中毒的解毒剂，二巯基丙醇通过竞争性螯合体内的重金属离子，形成无毒或低毒的络合物，促进其排泄。

ADFASDFAF23RQ23R

二巯基丙醇的解毒机制基于其分子中的两个巯基（-SH）与重金属离子的高亲和力。巯基是许多酶活性中心的必需基团，重金属离子（如砷、汞、金）能与酶蛋白上的巯基结合，抑制酶活性，导致中毒。二巯基丙醇与重金属离子结合形成稳定的五元环络合物，竞争性夺取已与酶结合的重金属离子，从而恢复酶功能。该络合物水溶性增加，通过肾脏排出。值得注意的是，二巯基丙醇对某些锑化合物（如锑波芬）反而增强毒性，因其可能促进锑在体内的重新分布。此外，其对镉中毒的影响复杂：虽减轻肺部损害，但增加肾毒性，需谨慎使用。

ADSFAEQWER353423413434

适应症

• 急性砷中毒（包括三氧化二砷、砷化氢）
• 汞中毒（尤其急性，慢性效果较差）
• 金中毒（如金制剂治疗类风湿关节炎所致）
• 路易氏气及发泡性砷化合物中毒

用法与用量

本品为油性注射液，仅供深部肌肉注射，严禁静脉给药。常规剂量为2.5-4 mg/kg体重。治疗急性中毒的推荐方案：最初2日每4-6小时注射1次，第3日每6-12小时1次，此后每日1次，7-14日为1疗程。严重中毒可酌情增加剂量。给药后需密切监测血压、心率及肾功能。

肝肾功能不全者慎用。因络合物在酸性尿液中易解离，碱化尿液（如口服碳酸氢钠）可减少肾损害。二巯基丙醇对汞的解毒效果有限，且可能将汞重新分布至脑组织，故不宜用于慢性汞中毒。

ADSFAEQWER353423413434

肌内注射后，30分钟血药浓度达峰值，4小时内大部分被代谢或排泄。主要经肾脏排出，部分在肝内氧化。其半衰期短，需频繁给药以维持有效血药浓度。 ADSFAEQWER353423413434

• 与金属螯合剂（如依地酸钙钠）合用可增强解毒效果，尤适用于铅中毒（二巯基丙醇本身不用于铅中毒）。
• 避免与铁剂合用，因其与铁形成的络合物有毒。
• 与碱性药物合用可减轻肾毒性。

二巯基丙醇是经典的重金属解毒剂，但因其油性注射剂导致局部疼痛、水溶性差及副作用多，目前已多被口服的同类药物如二巯基丁二酸（DMSA，商品名：琥珀酸）和二巯基丙磺酸钠（DMPS）取代。DMSA水溶性好，可口服，对铅、汞、砷均有效，且肾毒性较低；DMPS静脉或肌注给药，对汞、砷作用强。然而，二巯基丙醇仍作为某些特定中毒（如路易氏气）的一线药物保留。

二巯基丙醇是毒理学中具有里程碑意义的螯合剂，其发现源于战争毒气的解毒需求，后广泛应用于重金属中毒治疗。尽管其不良反应和给药方式限制了临床使用，但其作用机制为后续更安全螯合剂的开发奠定了基础。在公共卫生与职业医学领域，二巯基丙醇及其衍生物仍是重金属中毒急救的重要组成部分。 ADSFAEQWER353423413434

• 原文提及：二巯基丙醇用于砷、汞、金中毒，规格0.1g/1ml、0.2g/2ml，肌注给药。
• Aposhian, H. V., & Aposhian, M. M. (2006). Dimercaprol (BAL): A review of its use in heavy metal poisoning. Journal of Toxicology: Clinical Toxicology, 44(4), 479-494.
• Brueton, M. J. (2016). The use of chelating agents in the treatment of heavy metal poisoning. British Journal of Clinical Pharmacology, 82(1), 22-30.
• Flora, S. J. S., & Pachauri, V. (2010). Chelation in metal intoxication. International Journal of Environmental Research and Public Health, 7(7), 2745-2788.
• 政府间化学品安全规划署. (2007). 《重金属中毒的诊断与治疗手册》. 世界卫生组织.