脑电图

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基本原理

人脑内有数百亿个神经元，神经元之间通过生物电信号（动作电位）进行信息传递和交流。当大量功能相似的神经元同步放电时，产生的微弱电信号（微伏级，μV）可以穿透颅骨和头皮，被放置在头皮上的电极检测到。脑电图仪器将这些微弱的信号放大数百万倍，并记录成连续的波形曲线，即脑电波。

重要澄清：脑电图只是“接收”大脑发出的电信号，而不是给大脑“通电”或施加电流，因此该检查无痛、无创、无辐射，非常安全。

脑电波类型

正常成人在清醒、安静、闭眼放松状态下，脑电图以α波和β波为主。脑电图频率和波幅的变化与大脑的功能状态密切相关。

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脑波类型	频率范围	波幅	生理意义
δ波 (Delta)	1-4 Hz	50-350 μV	正常见于婴儿及成人深度睡眠；成人清醒时出现提示脑功能抑制或器质性损害
θ波 (Theta)	4-7 Hz	20-100 μV	正常见于儿童及成人困倦期；成人清醒时过度出现提示脑功能失调
α波 (Alpha)	8-13 Hz	~50 μV	清醒、闭眼放松时，枕区及顶区优势节律；睁眼、思考或受到刺激时波形消失（阻断反应）
β波 (Beta)	14-30 Hz	10-20 μV	正常见于额区；与注意力集中、情绪紧张或使用镇静催眠药物有关

临床用途

脑电图主要用于评估与脑功能异常相关的疾病，尤其是在发作性疾病（如癫痫）的诊断中具有不可替代的价值。

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1. 癫痫的诊断与分型

这是脑电图最重要、最广泛的应用。脑电图可以：

• 捕捉癫痫发作时的异常放电波形（如棘波、尖波、棘慢复合波等），帮助确定癫痫类型及致痫灶位置。
• 发现发作间期的癫痫样放电，指导临床用药。
• 注意：一次常规脑电图正常并不能完全排除癫痫，部分患者可能需要长时间监测才能捕捉到异常放电。

2. 意识障碍的评估

• 辅助诊断代谢性或结构性脑病（如肝性脑病、缺氧性脑病），特征性表现为弥漫性慢波。
• 在重症监护室评估昏迷患者的脑功能状态及预后。
• 辅助判断脑死亡：脑电图呈一条直线（电静息）是脑死亡判定的辅助指标之一。

3. 睡眠障碍

用于诊断发作性睡病、失眠、睡眠行为异常等疾病，通过分析睡眠周期中脑电波的变化来评估睡眠结构。

4. 颅内病变的辅助诊断

• 脑肿瘤、脑卒中：可出现局灶性慢波或左右脑电活动不对称。
• 脑炎：出现弥漫性或局灶性慢波。
• 老年性痴呆：表现为基本节律变慢、α波减少。

5. 术中/重症监测

在神经外科手术中监测大脑皮层功能，帮助医生避开重要的功能区；或在药物诱导昏迷中评估麻醉深度。 ADFASDFAF23RQ23R

检查类型

根据监测时长和场景，脑电图主要分为三种类型，医生会根据临床需求进行选择。 ADFASDFAF23RQ23R

类型	监测时长	优点	缺点
常规脑电图	20-40分钟	方便快捷，门诊即做，费用低	记录时间短，阳性率较低（易漏诊间歇性发作）
动态脑电图	24小时或更长	患者在日常生活中携带便携设备，捕捉异常放电几率高，活动相对自由	无视频监控，无法观察发作时的临床表现；运动干扰多，易出现伪差
视频脑电图	数小时至数天	金标准。同步录制患者临床行为与脑电图，能精准区分癫痫发作与心因性发作，鉴别伪差	需住院监测，费用较高，患者活动受限

检查流程与准备

检查前

1. 洗头：检查前一天或当天清洗头发，不要使用护发素、发胶、发蜡等定型产品，以免影响电极导电性。
2. 饮食：检查前正常进食，避免空腹以防低血糖影响结果。避免饮用咖啡、浓茶、可乐等兴奋性饮料。
3. 药物：继续按医嘱服用常规药物（特别是抗癫痫药），除非医生有特殊停药的指示（擅自停药可能诱发癫痫发作）。
4. 睡眠：如果是做睡眠脑电图，医生可能要求前一晚减少睡眠时间（睡眠剥夺）。

检查中

1. 患者平躺或坐在椅子上，技术人员测量头围并用铅笔标记电极位置。
2. 在标记处涂抹导电膏，用粘性贴片或弹性网帽将盘状电极固定在头皮上。
3. 检查时尽量放松身体和下颌，避免眨眼、吞咽、转头等动作，以防产生肌电干扰。
4. 医生会下达指令：“闭眼-睁眼”、“过度换气”（深呼吸3分钟）、“闪光刺激”，这些是为了诱发潜在的异常放电，请尽力配合。

检查后

• 取下电极后，头皮上可能会残留少量导电膏，回家用温水清洗即可。
• 如果未使用镇静剂，患者通常无任何不适，可立即恢复正常活动。

常见误区

1. 误区：做脑电图会“触电”/伤脑？
   • 事实：电极只接收信号，不释放电流。检查全程无痛、无辐射，对任何年龄（包括婴幼儿）都是安全的。
2. 误区：脑电图正常就代表脑子没问题？
   • 事实：脑电图反映的是即时状态。癫痫等发作性疾病在不发作时脑电图可能完全正常，一次正常不代表绝对排除，有时需要长程或重复监测。
3. 误区：癫痫患者查一次就可停药？
   • 事实：脑电图结果是癫痫减药、停药的重要参考指标之一，但需结合临床综合判断，切勿仅凭一次结果擅自停药。

历史与未来

• 诞生：1924年，德国精神科医生汉斯·贝格尔在一名颅骨缺损患者头上记录到了人类第一幅脑电图，并创造了“脑电图”一词。
• 发展：随着电子放大技术和计算机技术的发展，脑电图从模拟走向数字化，衍生出了视频脑电图、动态脑电图、脑电地形图等更先进的技术。
• 前沿：目前“高密度脑电”、“颅内深部电极”及“脑电解码”技术正在发展，科学家尝试解读大脑意图，并用于控制脑机接口，帮助瘫痪患者操控外骨骼或与外界交流。

• Niedermeyer E, da Silva FHL. Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
• Tatum WO, Rubboli G, Kaplan PW, et al. Clinical utility of EEG in diagnosing and monitoring epilepsy in adults. Clin Neurophysiol. 2018;129(5):1060-1080.
• 我国脑电图标准化工作小组. 临床脑电图操作规范中国专家共识. 中华神经科杂志. 2020;53(12):937-947.
• Wolpaw JR, Wolpaw EW. Brain-Computer Interfaces: Principles and Practice. Oxford University Press; 2012.
• Berger H. Über das Elektroenkephalogramm des Menschen. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1929;87(1):527-570.
• Smith SJM. EEG in the diagnosis, classification, and management of patients with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(Suppl 2):ii2-ii7.
• Thakor NV, Tong S. Advances in quantitative electroencephalogram analysis methods. Annu Rev Biomed Eng. 2004;6:453-495.
• 吴逊, 林卫红, 等. 脑电图学. 第2版. 人民卫生出版社; 2015.