维生素A缺乏神经病

中文名：维生素A缺乏神经病
英文名：vitamine A deficiency neuropathy
别　名：维生素A缺乏神经系统表现
维生素A缺乏(vitamineAdeficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。维生素A缺乏可导致神经系统损害严重患者可有脑发育迟滞和肌病、多发性神经病或嗜睡等，婴儿维生素A缺乏可产生良性颅内压增高。

根据世界粮农组织和世界卫生组织推荐各人群每天所需维生素A摄入量如下：婴儿350?，1～10岁儿童400?，10岁以上500～600?g；哺乳母亲需要量大为850?g(1?g维生素A相当于3.3U以婴儿为例，每天维生素A摄入量为1100U)一般成人男性为1000?g，女性为800?g维生素A对酸碱均较稳定但易被氧化和紫外线破坏高温下易被氧化。维生素A又名视黄醇，是一种脂溶性维生素。维生素A具有许多重要的生理功能。

1.维生素A与正常视觉和感光细胞关系密切，一旦缺乏可导致夜盲症。

2.维生素A与人体上皮细胞的正常形成和功能有关，缺乏可引起眼结膜和角膜上皮组织的退变泪液分泌减少所致的眼干燥症（干眼病），进一步发展可成为角膜软化溃疡及穿孔，导致失明。

3.维生素A可提高机体免疫功能故有“抗感染维生素”之称。维生素A缺乏机体对病原微生物的屏障抗病能力降低呼吸道及消化道疾病增加。

4.维生素A可促进生长和骨骼的发育维生素A缺乏使青少年的生长发育发生障碍生殖功能受影响。

5.维生素A与儿童死亡率密切相关，在维生素A缺乏地区普遍补充维生素A，可使5岁以下儿童死亡率降低23%，孕产妇死亡率降低44%麻疹患儿补充维生素A死亡率下降50%。

维生素A即视黄醇，视黄醇类是天然及合成的维生素A异构体和衍生物。维生素A可氧化为视黄醛(维生素A醛)，视黄醛是所有感光视觉色素再合成基团对视力至关重要。其主要氧化代谢产物是视黄酸(维生素A酸)。能够在体内裂解产生维生素A的胡萝卜素类即称为维生素A原其中最重要的是β-胡萝卜素。

胡萝卜素主要来源于植物性食物，如胡萝卜红薯、黄色南瓜深绿叶蔬菜、黄玉米和番茄等一些水果中也含丰富的胡萝卜素。现成的维生素A来源于动物性食物，如动物肝、乳制品和鱼类均是维生素A的良好来源鱼肝油中维生素A浓度特别高。

酒精中毒时乙醇脱氢酶主要参与乙醇作用，使维生素A转变为视黄醛减少锌缺乏常与酒精中毒共存，妨碍维生素A的动员利用。慢性酒精中毒所致吸收不良使膳食中胡萝卜素和维生素A在粪便中的丢失量增加。长期服用石蜡油可因维生素A脂溶性溶解使其缺乏，其他导泻剂使食物快速通过肠道，在肠道吸收减少，引起维生素A缺乏。

维生素A的作用主要是维持视觉功能及上皮细胞的正常分化，视黄醛是所有感光视觉色素再合成基团对视力至关重要维生素A亦为生长生殖及维持生命所必需。

维生素A缺乏可分为两类：

1.临床维生素A缺乏本病的早期症状是夜盲，由光亮处进入低照度环境后分辨物体的时间延长严重者在黑暗中完全看不见物体，称夜盲症慢性酒精中毒者夜间经常发生摔倒和交通事故可能与潜在的夜盲症有关。

长期严重维生素A缺乏患者除出现夜盲症外上皮细胞过度角化出现一系列影响上皮组织正常发育的症状，如皮肤干燥眼结膜干燥，严重者角膜干燥(干眼病)。球结膜颞侧有Bitot斑形成是角化细胞置换结膜上皮分泌黏液的杯状细胞及正常上皮细胞所致尚可有角膜溃疡或瘢痕等临床表现。据世界卫生组织1994年估计，全球280万0～4岁儿童有临床维生素A缺乏。在某些发展中国家，维生素A缺乏是青少年失明的主要原因。黏膜上皮细胞过度角化也可表现为泪腺涎腺及胃腺等分泌功能下降。

β-胡萝卜素及富含维生素A的食物摄入减少可能与上皮癌特别是吸烟者肺癌的患病率增加有关。严重患者可有脑发育迟滞和肌病、多发性神经病或嗜睡等，婴儿维生素A缺乏可产生良性颅内压增高。

2.亚临床维生素A缺乏即血中维生素A降低，而无上述临床表现，貌似健康的人群，据估计全球有2.51亿儿童存在亚临床维生素A缺乏这些儿童虽无维生素A缺乏的临床表现，但抵抗力低生长发育迟缓，易于患呼吸道感染和腹泻等疾病且较严重，死亡率高严重危害儿童健康。

维生素A过多症：常在过量摄入动物肝脏、鱼肝油、含维生素A的糖果或药片后发病，表现为头痛嗜睡、恶心呕吐、全身无力及皮肤干燥等症状。

实验室检查
免疫分析法检测血清中维生素A含量健康搜索：正常为30～65?g/dl。维生素A摄入量不足使血清维生素A水平下降时肝脏维生素A储备几乎完全耗竭，血清中维生素A含量降低。

其它辅助检查
结膜印模细胞学是早期发现角膜组织学异常的新技术。

最有效的预防方法是保证膳食中有丰富的维生素A或胡萝卜素的来源。因为维生素A有大量储藏于肝脏的特点，因此只要不是超过中毒剂量，有时多摄取一点储藏于体内，以备食物中维生素A不足时的调节使用，也是预防维生素A缺乏的一种方法。维生素A最好的来源是动物性食品如黄油、蛋类、肝与其他动物内脏。但这在经济不发达的地区不易办到。因此应注意摄取富含胡萝卜素的蔬菜如番茄、胡萝卜、辣椒、红薯、空心菜、苋菜等。有些水果如香蕉、柿子、橘、桃等含量也很丰富。棕榈油中胡萝卜素含量很丰富，每100g油中含65，000～113，000IU，可用来烹调食物。此外，还应考虑用维生素A强化食品，尤其是婴幼儿食品，如在脱脂奶中乳化的维生素A来强化，也可在面粉制品或糖果中补充维生素A。

其次重要的是应注意公共卫生与环境卫生，如防止寄生虫感染、痢疾、肝炎、胃肠道炎症、肺炎、呼吸道炎症、长期慢性腹泻等，以避免疾病干扰维生素A的吸收、储存、利用与加速维生素A的消耗。在必要时，还应利用中草药与野菜，如每天服用铁扫帚野菜30g，白菊花、谷精草、枸杞子各10g煎服，也可防止维生素A缺乏。定期做膳食调查与了解一个时期的膳食摄取情况，如发现有一较长时期的膳食中缺乏维生素A与胡萝卜素，即应补充。平时眼睛无疾患，如发生经常霎眼或时常用手擦眼，即应考虑干眼症。夜间视物模糊或看不见，应考虑夜盲。皮肤干燥，发生角化则应考虑皮肤干燥症。在此情况下，应作进一步的生化与功能性诊断。

维生素A缺乏病的治疗比较单纯，而原发性维生素A缺乏症的预后是良好的，关键要及时发现与及时治疗。若病变已发展不到可逆的程度，如干眼病已发展到角膜穿孔，则再治疗也无用。幼儿患维生素A缺乏症，每日口服维生素A3000μg，症状可很快消失。若急性严重缺乏维生素A，以致角膜接近穿孔者，则应用浓缩维生素A每日肌注15，000～25，000μg，同时眼部滴入维生素A油剂以保护角膜与巩膜，用抗生素以控制感染，这样在一周内眼部症状可显著减轻，角膜也可恢复透明。新的水溶性维生素A乳剂，不论是口服或肌注，作用更为迅速。若维生素A缺乏是由于胃肠道吸收的干扰，则用水溶性维生素A更为有利。寄生虫感染、痢疾、慢性腹泻、胆囊炎、呼吸道感染等疾病而继发的维生素A缺乏症，则除补充维生素A以外，还需进行治疗。当维生素A缺乏与恶性蛋白质-能量营养不良有关时，则必需补充蛋白质的同时必需补充维生素A，才能凑效。因单补充蛋白质会使维生素A需要量增加，并促使肝中少量储存维生素A的动用，因而形成更严重的维生素A缺乏。

维生素A	神经病	血清
中草药	眼疾	感染

1、991992健康网 http://www.99192.com/jibing/erke/043/
2、寻医问药网 http://topic.xywy.com/wenzhang/20050522/216850.html
3、网易健康频道 http://health.163.com/06/1020/08/2TS71UK700181RFE.html
4、火罐网 http://www.huoguan.com/disease/d14/41237/lab.html