恶病质

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恶病质

恶病质一词源自希腊语“kakos”（恶劣）和“hexis”（状况），字面意为“恶劣的状态”。该概念起源于体液病理学，希波克拉底和盖伦认为疾病本质是体液异常，恶病质被视为体液失衡导致的全身衰竭。现代医学将其定义为一种以厌食、贫血、体重减轻为特征的综合征，常见于肿瘤、AIDS、结核、血友病等疾病晚期。 ADSFAEQWER353423413434

常见诱因

• 恶性肿瘤：约50%的癌症患者出现恶病质，尤其胰腺癌、肺癌、胃癌等。
• 慢性感染：AIDS、结核、败血症等。
• 慢性炎症性疾病：类风湿关节炎、慢性阻塞性肺病。
• 其他：严重创伤、术后、吸收不良、心力衰竭。

流行病学数据

代谢异常

恶病质涉及多个代谢途径紊乱：

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• 蛋白质代谢：骨骼肌蛋白质合成减少、分解增加，导致肌肉萎缩。泛素-蛋白酶体途径激活，促进肌丝降解。
• 脂肪代谢：脂肪组织脂解增加，游离脂肪酸释放，脂肪细胞凋亡。脂蛋白脂酶活性下降。
• 能量消耗：基础代谢率升高，能量消耗增加。

炎症与神经内分泌

炎症因子（TNF-α、IL-6、IFN-γ）释放增多，作用于下丘脑引起厌食。瘦素抵抗、生长激素抵抗等内分泌紊乱进一步加重代谢异常。 ADFASDFAF23RQ23R

诊断标准包括：体重下降>5%（或BMI<20 kg/m²且体重下降>2%）、肌肉减少、厌食、疲劳、炎症指标升高（CRP>5 mg/L）等。需与单纯饥饿、衰老性肌少症、神经性厌食症鉴别。

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营养支持

• 口服营养补充：高蛋白、高能量配方。
• 肠内营养：通过鼻胃管或胃造口。
• 肠外营养：适用于肠道功能障碍者。

药物治疗

• 孕激素：醋酸甲地孕酮可刺激食欲、增加体重。
• 皮质类固醇：短期改善食欲和疲劳。
• 抗炎药：非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制炎症。
• 其他：生长激素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、大麻素等。

原发病治疗

如肿瘤切除、化疗、靶向治疗，控制感染等。

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恶病质机制研究聚焦于：炎症信号通路、肌肉生长抑制素（myostatin）调控、脂肪米色化、肠道菌群失调等。临床探索新型药物，如选择性雄激素受体调节剂（SARMs）、myostatin抑制剂、抗IL-6受体抗体等。 ADFASDFAF23RQ23R

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