扁桃体

ADFASDFAF23RQ23R

扁桃体

“扁桃体”一词源自拉丁文“tonsilla”，意为小扁桃。在解剖学中，扁桃体特指位于咽部黏膜内的淋巴组织团块，主要包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。它们共同构成咽淋巴环（Waldeyer环），是免疫系统的重要组成部分。

ADFASDFAF23RQ23R

腭扁桃体

腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口咽外侧壁的扁桃体窝内，由腭咽弓和腭舌弓围成。其表面覆盖复层扁平上皮，上皮向实质内陷入形成10～30个分支的隐窝（crypt）。隐窝周围固有层内含有大量弥散淋巴组织和淋巴小结。上皮内常有淋巴细胞浸润，称为上皮浸润部，其中包含T细胞、B细胞、浆细胞、巨噬细胞和郎格汉斯细胞。上皮细胞间存在毛细血管后微静脉，是淋巴细胞进出的主要通道。扁桃体的前下部被腭舌弓遮盖，上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的囊包绕，借疏松结缔组织与咽肌相连，此处易形成扁桃体周围脓肿。

咽扁桃体

咽扁桃体又称腺样体，位于咽穹后壁，表面被覆假复层纤毛柱状上皮，无隐窝。黏膜形成纵行皱襞，固有层内富含淋巴组织，上皮内常见淋巴细胞浸润，浸润部上皮常变为复层扁平上皮。 ADSFAEQWER353423413434

舌扁桃体

舌扁桃体位于舌根和咽前壁，表面被覆复层扁平上皮，有较浅的隐窝。上皮内淋巴细胞浸润，固有层内含有淋巴小结和弥散淋巴组织，使舌黏膜表面隆起呈结节状。

ADSFAEQWER353423413434

扁桃体是重要的免疫器官，可产生淋巴细胞和抗体，参与细胞免疫和体液免疫。受抗原刺激后，T淋巴细胞成为效应淋巴细胞，B细胞分化为浆细胞产生免疫球蛋白。扁桃体产生的IgA免疫力强，能抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用；IgA还可通过补体活化增强吞噬细胞功能。位于消化道和呼吸道交会处的特殊位置，使其频繁接触抗原，成为局部免疫应答的关键部位。

扁桃体炎

扁桃体炎一般指腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性和慢性。急性扁桃体炎多由溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等感染引起，起病急，表现为咽痛、畏寒、发热、头痛等。慢性扁桃体炎由急性反复发作所致，表现为咽部干燥、堵塞感、分泌物黏稠、口臭。反复发作可能诱发慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等全身性疾病。

ADFASDFAF23RQ23R

中医辨证

扁桃体炎相当于中医“乳蛾”，急性为“风热乳蛾”，慢性为“虚火乳蛾”。常见证型包括肺经风热型、肺胃蕴热型、热毒内盛型、虚火上炎型、肾阴虚型、肺脾气虚型。

扁桃体摘除术需严格掌握适应症。适应症包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或并发周围脓肿；扁桃体重度肥大妨碍吞咽、呼吸；成为病灶导致其他脏器病变；白喉带菌者保守治疗无效；良性肿瘤。禁忌症：儿童期免疫未充分形成前，因扁桃体具有重要保护作用。小儿扁桃体肥大常是生理现象，未影响呼吸或吞咽时不应切除。但若已变成病灶，则需尽早摘除。

扁桃体是免疫器官，受抗原刺激后T细胞参与细胞免疫，B细胞产生浆细胞和免疫球蛋白。扁桃体产生的IgA可抑制细菌粘附、生长和扩散，中和病毒。在2～5岁小儿免疫活动最为活跃。若扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，成为感染门户和病灶，则需手术摘除。 ADFASDFAF23RQ23R

现代研究关注扁桃体在免疫监视中的作用及其与全身性疾病的关联。扁桃体组织中的B细胞占淋巴细胞总数60%，T细胞占38.5%，还有少量K细胞和NK细胞。扁桃体隐窝中的微皱褶细胞（M细胞）在抗原摄取中起关键作用。未来研究可能深入探讨扁桃体在自身免疫性疾病和过敏反应中的角色。

ADSFAEQWER353423413434

• 张为龙, 钟世镇. 临床解剖学丛书·头颈部分册. 人民卫生出版社, 2005.
• 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2013.
• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins Basic Pathology. 10th ed. Elsevier, 2018.
• Hellings P, Jorissen M, Ceuppens JL. The Waldeyer's ring. Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000;54(3):237-41.