涎腺炎

sialadenits

【中医病名】

【概 述】

中医

西医

涎腺炎症多见于腮腺，颌下腺。分为急性和慢性两种，临床上以慢性炎症多见。

【病 因】

中医

西医

【症 状】

1 主要有腺体肿大，胀痛，饮食时加剧，导管口充血，肿胀，有脓液排出，严重者炎症扩散成蜂窝织炎。

2 慢性炎症也有腺体肿大，无急性炎症症状，颌下腺炎常可在口底颌舌沟触及结石。 腮腺炎 导管口排出粘稠性唾液或稀脓液。

【检 查】

1 血常规、尿常规、胸透、心电。

2 出凝血时间、血型。

3 肝功能、乙型 肝炎 表面抗原。

4 碘油造影x线摄片。

【诊 断】

中医

西医

1 除具有一般炎症症状外，还有该腺体肿大，胀痛，饮食时加剧，导管口充血，肿胀，有脓液排出，严重者炎症扩散成蜂窝织炎。

2 慢性炎症也有腺体肿大，无急性炎症症状，颌下腺炎常可在口底颌舌沟触及结石。腮腺炎导管口排出粘稠性唾液或稀脓液。

3 腮腺、颌下腺x线造影摄片可见导管腊肠样破坏及腺泡呈雪花状或棉絮状破坏。

4 急性腮腺炎应与流行性腮腺炎，嚼肌区蜂窝织炎等相鉴别。

5 慢性腮腺炎有腺体肿大者，应与腮腺肥大相区别。

6 慢性腮腺炎、颌下腺炎有时可呈肿瘤样肿大，导管无明显改变及脓性分泌，此时应与肿瘤鉴别。涎腺造影可以提供参考，前者有导管及腺泡的增粗与破坏，后者常有占位 性病 变。临床无法完全鉴别者，有时在手术后才能确诊。

7 腮腺内淋巴结炎(亦称假性腮腺炎)可表现出腮腺区炎症症状，其鉴别点是导管无异常分泌，x线造影可有占位性病变，此时又应与肿瘤鉴别。临床与肿瘤无法完全鉴别者，只有在手术后才能确诊。

【治 疗】

中医

西医

治疗原则为消炎、引流，促进分泌与手术。

1 急性炎症 全身用药与一般急性炎症相同，脓肿已形成时应切开引流。但腮腺区脓肿常形成多数脓腔，故应彻底打开腮腺筋膜。但要注意勿损伤面神经。

2 慢性炎症 控制感染，主要使分泌物引流通畅。腮腺导管内冲洗的常用药物有，抗生素、板蓝根、田其黄、糜蛋白酶、3%碘化钾或40%碘化油等。配合酸性饮料或口服毛果云香碱，可促使唾液分泌。

3 颌下腺炎伴有结石者 如位于导管前端，腺体正常无纤维化时，应作结石摘除术，如结石位于导管后部、深部或腺体内，或腺体已有纤维化者，应作腺体摘除术。多发性结石或病员不愿接受手术治疗时，可服用排石汤。

4 慢性腮腺炎治疗无效者 可选用放疗、导管结扎或保留面神经的腮腺切除术。

5 腮腺肥大目前尚缺乏有效方法，应注意全身疾病的检查和治疗。内服及肌肉注射 中药 ，有时有一定疗效。