颈外侧区

颈外侧区，又称颈后三角，是颈部侧方的关键解剖区域，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨中1/3上缘之间。该区被肩胛舌骨肌下腹分为两个三角：上方的枕三角（或称肩胛舌骨肌斜方肌三角）和下方的锁骨上三角（或称肩胛舌骨肌锁骨三角）。锁骨上三角在体表呈现明显凹陷，故俗称锁骨上大窝。该区域因容纳重要的血管神经（如锁骨下动静脉、臂丛）而成为临床重点关注部位，常用于臂丛神经阻滞麻醉及血管穿刺操作。 ADFASDFAF23RQ23R

1. 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）

位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。该三角主要内容为副神经（第Ⅺ对脑神经）及其周围的淋巴结，副神经在此区走行并支配斜方肌与胸锁乳突肌。

2. 锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨三角）

即锁骨上大窝，位于锁骨上缘中1/3上方。其境界为：

• 前下界：锁骨中1/3上缘
• 后上界：肩胛舌骨肌下腹
• 前上界：胸锁乳突肌后缘

1. 锁骨下静脉与静脉角

锁骨下静脉在第1肋骨外侧缘续接腋静脉，在锁骨上三角内位于锁骨下动脉第3段的前下方。颈外静脉和肩胛背静脉汇入该静脉。在前斜角肌内侧，锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉，二者之间形成向上外开放的角，称为静脉角。左侧静脉角接纳胸导管，右侧静脉角接纳右淋巴导管，是淋巴回流入血的关键部位。 ADSFAEQWER353423413434

2. 锁骨下动脉

锁骨下动脉经斜角肌间隙（前、中斜角肌之间）进入锁骨上三角，在此三角内为动脉第3段。其下方为第1肋骨，后上方有臂丛诸干，前下方为锁骨下静脉。该段动脉发出直接或间接分支：

• 肩胛背动脉：分布至肩胛区深面
• 肩胛上动脉：走行于肩胛上横韧带上方
• 颈横动脉：行向斜方肌深面及肩肌区

3. 臂丛

臂丛由第5～8颈神经前支（C5-C8）和第1胸神经前支（T1）组成5个根，经斜角肌间隙进入锁骨上三角，位于锁骨下动脉后上方。臂丛在三角内形成干、股：

• 上干：C5、C6合成
• 中干：C7延续
• 下干：C8、T1合成

• 肩胛背神经（支配菱形肌及提肩胛肌）
• 胸长神经（支配前锯肌）
• 锁骨下肌神经等

4. 淋巴结与淋巴导管

锁骨上三角内含有锁骨上淋巴结，收纳头颈部、上肢及胸壁的淋巴。左侧还收纳胸导管末端，右侧收纳右淋巴导管末端，是恶性肿瘤淋巴转移的常见部位（如Virchow淋巴结）。

颈外侧区的层次由浅入深依次为：

1. 皮肤：较薄，移动性好。
2. 浅筋膜：内含锁骨上神经（颈丛皮支）、颈外静脉末段及浅淋巴结。
3. 颈阔肌：非薄肌层，覆盖三角下部。
4. 颈筋膜浅层：包绕胸锁乳突肌和斜方肌，在三角内形成封套层。
5. 椎前筋膜：覆盖椎前肌和斜角肌，形成臂丛鞘。

1. 臂丛神经阻滞

锁骨上入路臂丛阻滞是上肢手术的常用麻醉方法，进针点在锁骨中点上方1-1.5cm处，寻找异感或使用神经刺激器/超声引导，避免损伤锁骨下动脉及胸膜顶。 ADSFAEQWER353423413434

2. 锁骨下静脉穿刺

锁骨下静脉在三角内位置表浅，常作为中心静脉穿刺置管的重要路径，但需注意避免气胸及误穿动脉。 ADFASDFAF23RQ23R

3. 淋巴结活检

锁骨上淋巴结肿大（尤其是左侧Virchow淋巴结）常提示腹腔肿瘤转移（如胃癌），是重要体检发现。 ADSFAEQWER353423413434

• 柏树令，应大君. 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.
• 王怀经，张绍祥. 局部解剖学（第2版）. 人民卫生出版社，2016.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer, 2018.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier, 2016.