颌面整形

颌面整形，是指通过修正面颌部骨骼来改变脸形的各种整形手术，面颌部骨骼包括：额骨，颧骨，颞骨，上颌骨，下颌骨，蝶骨。包括纠正：眶距增宽，面横裂，反颌，偏颌，小颌，鼻骨过宽等先天畸形；纠正眶骨骨折，颧骨骨折，下颌骨骨折，歪鼻等外伤畸形；也包括纠正下颌角肥大，颧骨颧弓过突，上下颌前突，驼峰鼻等后天发育过度等颌面美容手术；还包括各种肿瘤切除及外科手术后的缺损组织修复和功能重建等。

颌面美容手术主要是指通过修正面部骨骼来改变脸形达到美容效果的各种手术，其面对的人群是健康人群。如颧骨颧弓整形术（菱形脸纠正）、下颌角整形术（方脸改瓜子脸）、颏部水平截骨前移术（小颌畸形矫正），上下颌前突整形术（鸟嘴畸形纠正），下颌前突整形术（地包天纠正），偏颌整形术（偏脸纠正），颏整形术（方下巴纠正术），鼻骨缩窄术（宽鼻纠正）等等。这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。在人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们的经验也逐渐丰富，常用的改脸型手术已经可以只通过口腔鼻腔的内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

以下颌角肥大手术为例。常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有其适应范围及优缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高（如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等），以韩国为例，该手术并发症的发生率为3.6％。口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕。口外切开法下颌角肥大（方脸改瓜子脸）手术还有一个非常危险的并发症，神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形（特别是面部有表情动作如微笑等时）和不对称。

口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路，但必须降低口内切开法的手术风险，提高手术效果。现在，我们采用口腔内手术入路，用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。这种中国整形专家发明的全新颌骨三维立体塑形手术，其核心是应用中国颌面整形专家发明的专利铣骨设备，对颌骨进行三维立体磨塑，由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围，故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变化。因其完全放弃了摆锯、骨凿、咬骨钳的使用，故其手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0.11％。这种全新的颌骨整形手术现已逐渐成为国际整形界替代传统截骨术（即韩式截骨术）的标准术式。

这种颌骨三维立体塑形手术还有一个显著的优点，就是手术可以不在全麻下进行，避免了全麻术中的风险和全麻术后喉头水肿等不适。本术式可在局麻或静脉镇定镇痛加局麻下完成，术后不需要经历全麻术后复苏过程。病人除了不用担心术中的不适外，术后通过应用“止痛泵”，可以完全避免术后疼痛。“止痛泵”能在术后48小时内持续、微量地给予止痛药，使病人的术后恢复处于一个愉快的状态。　

术后5天就可以拆除绷带出院，此时术区软组织的肿胀并未完全消退，手术的效果此时只显示80-90%，最好的手术效果要在半年之后才能显现出来。

颌手术：1、下颌缩小术 2、隆颌术；颧骨手术:1、缩小颧骨 2、颧骨扩大术；前颌整形：1、无颌整形 2、下颌不对称矫正；3、做成尖下颌的颏整形：颜面不对称矫正；前额整形：1、使前额丰满的前额整形 2、所想突出前额的前额整形手术 3、前颅骨肿瘤整形；事故后变形／先天性锥形。

颧骨整形术：颧骨过高、过宽或过低，常导致中面部与上下面部的解剖比例关系失调，不能给人以美感，整个面部显得瘦峭、男性化。对于颧骨过高或过低者，完全可以通过手术方法降低或增高颧骨，重塑一个美丽动人的面容。适合于颧骨颧弓过度前突、过高、过低或颧骨塌陷的人。

额部充填术：前额部外形欠丰满（正面观前额窄小，侧面观前额轮廓线过于向后倾斜），前额部由于各种原因造成的局部凹陷，两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。

颞部凹陷整复术：颞部凹陷是指面部颞区（太阳穴）低平，不够丰满。瘦削的人由于皮下脂肪少，经常有此表现。但有部分人是由颅骨本身的遗传特征造成。颞部凹陷常合并有邻近的额部的凹陷。“天庭”不够饱满在中国人看来不是完美的象征，越来越多的人正尝试使颞部丰满的手术，即颞部凹陷充填术。

中式：从国人的脸形特点出发，根据个人的气质，进行脸形的整体设计，让局部的完善能更好的显现整体的美，更强调长期、持久的自然美，手术是在口腔内或是头发里不明现的地方进行，隐秘性极其好。

韩式：手术不但微创，而且切口较隐蔽，即使再次手术也不会有明显手术瘢痕，手术提倡全麻，医生会尽量缩短手术后的肿胀时间，控制渗血量并缩小伤口，尽力将患者的痛苦降低到最低程度，术后会有一个较为理想的效果，整体和局部的全方位打造，让女性朋友们拥有一张完美瓜子脸的娇媚。

其它：下颌骨或颧骨充填面部，骨整形术，下颌骨肥大截骨术，面部骨整形术。

1、无重要脏器的器质性病变，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。
2、无口腔感染源，如牙周炎、口腔溃疡等。
3、手术前进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查。
4、进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。

保持口内清洁防止手术后感染，术后6小时后可以进流食，如牛奶、果汁、肉汤等。12小时后可以进半流食，如酸牛奶、鸡蛋羹、面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬及辛辣刺激性的食品。注意要和主治医生随时沟通。

1.不要期望过高 很多人以为通过颌面整形就能达到想象中的完美脸型，但事实上是不可能的。因为脸型除了受到颧骨、下颚骨的影响外，整体的颅骨构造都会对其产生影响，单纯削减下颚骨或者颧骨只能局部改变，如果想达到标准的瓜子脸，要对整个颅骨构造进行重组，但这样显然不切实际。

2.手术并非即时见效 虽然颌面整形是目前改脸型最直接有效的办法，但也并非手术后马上就能看到效果。因为术后会有一个伤口的肿胀期，从外观上看面部宽度改变并不明显，有的甚至会更宽。这个时期一般持续3个月左右，随着肿胀的消退，手术效果才会逐渐显现出来。
 
3.术后合理选择饮食 术后当天疼痛较明显，一般在两个星期或一个月后疼痛症状会消失。在这个过程中，要格外注意饮食。刚做完手术的两三天要吃流质食物，减少对骨骼和咀嚼肌的损伤。之后可以开始吃些带渣的东西。对于特别坚硬的东西，如小核桃等，术者一旦在咀嚼时发现疼痛感，就不要继续吃。通常情况下，一个月以后就可以正常饮食。
 
4.常规收费 颌面整形是整容手术中较大型、难度系数也较大的一种，收费较高，一般一个部位(包括颧骨或下颚骨的两侧)的重整需要10000元左右。

术后肿胀时间：术后一周以后一般急性水肿基本消失，但仍会有一些轻微肿胀，一般需要一个月左右恢复，但一般不会影响到正常生活和工作。要完全彻底恢复则可能需3－6个月。

术后感染情况：有可能感染，感染率在1－2％左右。但感染并不可怕，一般通过引流、冲洗和抗菌素的应用可很快控制和痊愈，不会影响手术效果。

颧骨肥大的颧骨整形：颧骨肥大症是我们东方人常见的症状，尤其在中国南方高颧骨脸型的人较多。高颧骨有的是遗传的关系，属于先天颧骨肥大，而有的人只是因为较瘦，显得颧骨突出，也有的人由于面颊部凹陷，太阳穴处低平，相对地突出了颧骨，这后两种人都不能说是颧骨肥大症。不需要做颧骨手术，而是解决消瘦和太阳穴（颞部）和颊部凹陷低平问题就可以改善颧骨外突的外观了。

颧骨畸形术后疗效评定标准：有关颧骨畸形（包括先天性或后天性）术后评定标准，国内外尚无统一标准一般认为从以下几个方面作为综合性评价：1、两侧颧骨轮廓对称；2、颧骨突出高度适度；3.、颧面部丰满度与肤色。 4、未遗留后遗症，因颧骨部位属于美容手术，术后必须达到美容效果。

隆颌	颧骨肥大	截骨术
颧骨整形	脸形	钳咬
后遗症	骨凿	颈阔肌
美容手术	颧骨畸形	面动脉

[1] 颌面整形 http://www.plasticsurgerybeijing.com