飞蚊症

飞蚊症（Floaters）是眼睛毛病中很特别也相当普遍的一种，但大多数人不是对飞蚊症过于紧张，就是太过不放在心上。其常见症状为长时间用电脑、读书、看电视后，常感觉眼前会出现小黑影，有时在眼前一闪而过，有时像蚊子一样飞来飞去，尤其在光线明亮或白色背景衬托下更为明显。飞蚊症一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮游物”。

飞蚊症80%患者不用治疗，人眼晶状体后面有个玻璃体，呈透明的凝胶状态。随着人年龄的增长，玻璃体会随之老化，原来的凝胶状态会发生部分“液化”，出现细点状、条状、网状等混浊物，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，人们就会看到“飞蚊”。

飞蚊症80%的患者会感到有少量的黑影在眼前飞动；虽然两眼都有飞蚊现象，但无法确定是哪只眼睛；而且经过一段时间，此种现象不会加重或产生变化，“飞蚊”位置也较固定。这些患者仍是属于生理性的，一般不会有失明的风险，甚至也不会影响视力。只要注意休息，症状就能消除，不需要进行专门治疗。不过，定期作眼底检查还是必须的。

有飞蚊症，警惕眼底病，除了玻璃体自身“衰老”外，邻近组织的病变也可以导致玻璃体混浊。例如葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤等。

如果感觉“飞蚊”现象短期内明显增多，并伴有眼前闪光感、视力下降、视物变形等，或是飞蚊症突然发生，只有一个眼睛有，且黑影较多、飞舞的方向不定，视力变差，就很可能是病变比较严重了。这些患者最好尽快到医院进行详细检查，万一不幸患了严重的眼底疾病，也能及时得到最有针对性的治疗。

经常到室外运动有利于眼部健康和减缓视疲劳，特别是能提高对视网膜血管病变的防御能力。但是高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击。注意合理用眼，看一段时间书后最好就能休息一会儿；均衡饮食，多吃些明目养眼的食物，如富含B族维生素的食物以及枸杞、田七等。

飞蚊症的病征是：患者眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是，当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。飞蚊症常发生于40岁以上之中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。

飞蚊症是一种生理现象，不需要治疗。要注意休息，连续用眼50分钟要：远眺，按摩眼球。如果眼前黑影增多，影响视力，那你可能患有玻璃体混浊，需要用促进吸收的药物(肌注胺妥碘或透明质酸钠等)，但是药物治疗效果差，你还可以进行超声离子透入治疗。另外告诉你一点：玻璃体混浊是高度近视的常见并发症。一定要注意保护眼睛，防止近视度数加深。

大多数的飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”，是为“好蚊子”，只有少数会对眼球发生严重威胁，那是“坏蚊子”。专家认为，大约有80%的飞蚊症是玻璃体纤维之水化形成，也即良性的。

“好蚊子”的特点，简单的说是：如果患者两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，若经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。

相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆。对眼球发生严重威胁的“坏蚊子”一般上是由严重疾病引起，它是由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等构造发生病变，而导致玻璃体变化。

以下归纳几项飞蚊症的危险征状：

1、有异常闪光。

2、短时间内飞蚊不断增加。

3、视线有被遮挡的感觉。

若玻璃体轻度混浊，病人自觉眼前黑影飘动，犹如蚊蝇飞舞。此病起病突然，病情发展较快。玻璃体混浊的部位和程度的不同，对视力影响的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力，用检眼镜也不能发现较显著的混浊。常见于变性性近视、葡萄膜炎和玻璃体积血；病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退；检查眼底可发现细如灰尘或条絮索块状的东西，它们飘浮不定；严重者不能窥见眼底甚至眼底无红光反射。

1、玻璃体液化：眼前飞蚊，对视力无影响，裂隙灯检查玻璃体见液化腔（黑色光学空间）；
2、玻璃体浓缩：玻璃体呈抖动状，可牵引视网膜呈漏斗状脱离；
3、玻璃体后脱离：病人主诉突发眼前见环形或蜘网状黑影飘动，眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊，日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间，偶见玻璃体出血或黄斑水肿。
4、星状玻璃体病变：无自觉症状，玻璃体中可见多量银白色反光小体，随眼球飘动而不下沉。

诊断依据：
1、高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离；

2、眼外伤及视网膜脱离者多见玻璃体变性液化或萎缩；

3、星状玻璃体病变：多见于60岁以上老年男性，尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者；

4、眼底检查：可见各自的特征。

由于少数飞蚊症是严重疾病的征状，因此专家认为，若发现眼前有飞蚊群舞，应该先作专科检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就要针对该眼疾治疗。如果只是因老化引起的“好蚊子”，可渐渐适应，对这些蚊子“视而不见”，无须过于紧张。

但专家也警告说，一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多，或视线被遮蔽等现象，就须要马上再接受详细的检查。

“飞蚊症”患者一般多为老年人，但现在却有很多年轻人患上了这种病，这主要是由于年轻人用眼过度造成的，使玻璃体浑浊的时间提前。现在年轻人患上的多是生理性“飞蚊症”，现在医学上还没有有效的治疗方法，但不会影响视力，不必过于担心。

[1] 放心医苑网 http://www.fx120.net/disease4/fwz/yfbj/