回肠

回肠（英文：ileum）是小肠（small intestine）的最后一段，连接空肠（jejunum）和大肠的盲肠（cecum），在解剖、生理和临床医学中具有重要意义。

1. 解剖结构

回肠长度约3–4米，约占小肠总长度的一半，位于腹部的右下象限，呈螺旋状盘绕在腹腔内。与空肠相比，回肠的管腔较小，壁较薄，血供相对较少，颜色偏淡红。

回肠通过回盲瓣（ileocecal valve）与盲肠相连，这一结构有助于防止大肠内容物反流入小肠。

2. 组织学特征

• 黏膜层：回肠黏膜有较少的绒毛（villi）和较多的派氏集合淋巴结（Peyer’s patches），后者是免疫监控的重要结构。

• 吸收表面积：比空肠略低，但仍有显著的吸收能力。

• 腺体：隐窝腺（腺窝）分泌消化酶和黏液，参与局部免疫防御。

3. 生理功能

回肠的主要功能包括：

• 吸收营养物质：包括维生素B₁₂（与内因子结合后被吸收）、胆盐、脂肪酸、胆固醇等。

• 免疫防御：派氏斑监测肠道内微生物并参与肠道黏膜免疫反应。

• 维持肠道菌群稳定：通过胆盐重吸收维持胆盐循环，间接调节菌群生长。

4. 临床意义

4.1 回肠切除或功能障碍的后果：

• 维生素B₁₂缺乏 → 巨幼红细胞性贫血

• 胆盐丢失 → 脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍

• 肠道菌群失调 → 小肠细菌过度生长综合征（SIBO）

4.2 常见疾病：

• 克罗恩病（Crohn’s disease）：一种慢性炎症性肠病，最常累及回肠末端（terminal ileum），表现为腹痛、腹泻、体重下降。

• 回肠末端炎：包括感染性和非感染性炎症，常需与阑尾炎鉴别。

• 梅克尔憩室（Meckel's diverticulum）：源自胚胎卵黄管残留，常位于回肠，可能导致消化道出血。

• 回肠结核：结核菌感染，可导致狭窄、梗阻，常见于发展中国家。

5. 检查方法

• 肠镜检查（小肠镜、双气囊内镜）：可视化回肠末端并获取活检。

• 影像学：CT、MRI小肠成像（如MR enterography）有助于发现肿瘤、狭窄、炎症等病变。

• 维生素B₁₂吸收试验：用于评估回肠功能。

6. 总结

回肠是小肠的重要组成部分，参与营养吸收、免疫防御和维持胆盐循环。其末端区域因特殊功能和血供，常是多种疾病（如克罗恩病和梅克尔憩室）的好发部位。回肠的功能损伤或切除可引起明显的营养代谢障碍，因此在临床上具有重要意义。