囟门

人类婴儿共有六个囟门，其中最显著、最常见的为两个：

• 前囟门（anterior fontanelle）：位于额骨和顶骨交汇处，即头顶正中稍前的位置，呈菱形，大小约为2～3厘米。前囟门是临床检查中最重要的一个，通常在12～18个月闭合。

• 后囟门（posterior fontanelle）：位于枕骨和顶骨交界处，呈三角形，较小，出生后几个月内（大多在6～8周内）即闭合。

其余4个较小的囟门包括：

• 两个蝶囟门（sphenoidal fontanelles）：位于颞骨与额骨之间。

• 两个乳突囟门（mastoid fontanelles）：位于颞骨、顶骨、枕骨交界处。这些小囟门一般在出生后较早闭合，临床关注较少。

• 便于分娩：囟门和颅骨缝的存在使颅骨具有一定可塑性，有助于头部在分娩时通过产道。

• 支持脑部发育：出生后脑组织仍需快速生长，开放的囟门能提供足够空间，使颅腔适应脑的快速发育。

• 临床评估窗口：前囟门处无骨覆盖，临床上常用其来评估颅内压、脱水程度等，如用超声波检查脑室扩大等颅内病变。

• 前囟门：一般在12～18个月闭合，个体间略有差异，有些可延至24个月。

• 后囟门：通常在出生后6～8周闭合。

若囟门闭合时间明显早于或晚于常规范围，可能提示发育异常或病理状态（见下文）。

• 前囟门过早闭合（<6个月）：可能提示颅缝早闭（craniosynostosis），影响脑部发育，需进一步评估。

• 前囟门闭合延迟：可能与佝偻病、甲状腺功能减退、脑积水等有关。

• 囟门隆起：提示颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑出血等。

• 囟门凹陷：提示脱水或营养不良。

因此，儿科医生在婴幼儿体检时常会触诊前囟门，以初步判断发育状态。

• 囟门处虽然没有骨头覆盖，但有坚韧的膜性组织，日常护理中不必过度担心；

• 应避免强力按压囟门区域；

• 给婴儿洗头或梳理头发时应动作轻柔；

• 如发现囟门异常（如持续性凹陷、膨出或迟迟不闭合），应及时就医。

囟门是婴幼儿颅骨发育过程中的正常结构，具有重要的生理功能，特别是在脑部发育和分娩过程中起着关键作用。前囟门是最主要的临床观察部位，其大小、张力、闭合时间是儿科常规检查的重要内容，能够反映婴儿的健康和发育状态。

• 张金哲. 小儿外科学. 人民卫生出版社, 2015.
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• Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman's Medical Embryology. 14th ed. Wolters Kluwer, 2018.