焦虑

在统一价值论中，当某事物的价值在将来可能会发生明显降低时，就会对该事物产生一种焦虑感。 ADSFAEQWER353423413434

焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。它可以在人遭受挫折时出现，也可能没有明显的诱因而发生，即在缺乏充分客观根据的情况下出现某些情绪紊乱。焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观上感到紧张、不愉快，甚至痛苦和难以自制，并伴有植物性神经系统功能的变化或失调。

S.弗洛伊德最早从心理学角度重视并探讨焦虑的问题。他把焦虑分为客观性焦虑和神经症性焦虑，前者是对环境中真实危险的反应，与害怕一词同义；后者是潜意识中矛盾的结果。学习理论和精神分析理论对焦虑问题的研究有较大影响。有些学习理论家或行为主义者认为，焦虑是一种获得性行为，是遵循学习的规律并与某些情境形成联系的结果。例如，当儿童不高兴时偶然遇见一只狗，这种初次及以后见到狗时出现的回避行为，将会使儿童失去重新认识该情境的机会，并使其焦虑、恐惧情绪得到强化。

其后，儿童不但对真实的狗，而且对与狗有联系的客体或情境也会因泛化作用而引起焦虑反应。精神分析学家根据精神动力学的观点认为，焦虑是潜意识中矛盾斗争的结果，其原因和过程不为本人所认识。弗洛伊德在其早期著作中确信，焦虑是受压抑的里比多的一种发泄方式，后来他又认为焦虑是自我和本我之间、本能欲望和现实调节之间冲突的结果。当本能的能量聚集太多以致不能用习惯的方式应付时，就会造成精神创伤。

弗洛伊德把这时体验到的不愉快情绪状态称为焦虑。焦虑对自我来说是一种信号，其真实的意义就是提醒即将有危险来临。自我只要察觉真实的或潜在的危险便会引起焦虑，在焦虑产生之后，又会动员防御机制（见心理防御机制）来斗争或躲避。以后的许多精神分析学家曾对焦虑理论加以修订，如H.S.沙利文认为，焦虑是一个人的生理需要未能以社会许可的方式得到满足的结果。

焦虑状态通常伴有生理变化，主要是植物性神经系统活动的亢进。由于焦虑程度的严重性不同以及个体间的差异，致使这种变化因人而异，但仍有其一致性。它在交感神经系统方面的表现有：

• 心跳加速
• 血压上升
• 皮肤苍白
• 手心出汗
• 口干舌燥
• 呼吸变深

在副交感神经方面的表现有：

• 尿意频繁或小便次数增加
• 恶心、呕吐或腹泻
• 甚至大小便失禁

严重的焦虑时，可见肌张力增高，出现刻板动作，消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。对客观上具有威胁或危险的刺激产生相应的焦虑反应是一种正常的适应方式，一般人可以增强信心或懂得如何战胜它而获得解脱。缺乏明显的客观原因而内心却极度不安，并伴有大祸临头、惶恐紧张的焦虑，是适应性不良的病态行为。

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严重而持续的焦虑反应除有植物性神经系统活动亢进等表现外，还有注意集中困难、联想和记忆力减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和性行为能力减退等。病态性焦虑多见于各种焦虑症，焦虑反应多见于更年期忧郁症，也见于抑郁症和精神分裂症等。焦虑还可由非病理心理情况引起，例如维生素B1的严重缺乏、低血糖综合征和边缘叶病变等引起。

是心理方面的因素造成的。首选药物治疗，可以使用抗焦虑药物，如苯二氮䓬类。然而，长期使用苯二氮䓬类会导致躯体依赖。停药时必须缓慢进行，不宜突然撤药。苯二氮䓬类药物治疗效果肯定，而副反应轻微。丁螺环酮是另一种对本病治疗有效的药物，它不会产生躯体依赖，但需要使用2周以上才会起效，而苯二氮䓬类几分钟之内就可以发挥作用。 ADSFAEQWER353423413434

行为治疗往往效果不佳，因为促发焦虑的因素并不清楚，放松和生物反馈技术可能有些帮助。 ADSFAEQWER353423413434

患者可能存在内心冲突，这种冲突往往与缺乏安全感和自我挫败的评价有关，因而，在帮助分析和解决内心冲突时，心理治疗可以有一定效果。所有的人都会经历过恐惧和焦虑。恐惧是对外在可以辨认到的威胁如一架轰炸机或一辆失控的汽车所产生的情绪的、心理的和行为上的反应。焦虑是一种不愉快的情绪状态，不存在明确的威胁因素。焦虑伴随的生理和行为改变与恐惧相似，因而这两个词常被人们混淆使用。 ADFASDFAF23RQ23R

焦虑是对应激的反应，如生活中重要关系的破裂或处于对生命有威胁的灾难之中。有理论认为，焦虑是对被压抑的性欲或攻击冲动的反应，这种冲动正要打破维持内心平衡的心理防御机制。因此，焦虑可能反映内心存在的矛盾和冲突。 ADSFAEQWER353423413434

焦虑可突然发作，如惊恐发作，也可以经历数分钟、数小时或数天而缓慢发生。焦虑持续时间亦长短不一，可以几秒钟也可以数年。焦虑的强度有轻有重，轻者仅是单纯疑虑不安，重者可达极度惊恐。 ADSFAEQWER353423413434

焦虑是维持人对外部事物产生灵活反应的基本要素，是人们能够在危险环境中生存的基础。一定程度的焦虑才能使人在危险的处境保持适当的警觉。大部分时间里，焦虑使人能够维持精巧和协调的意识转换过程，如从睡眠到警觉到焦虑和恐惧再到睡眠的转换。有时，一个人对外部事件产生不恰当的或过分的焦虑反应，就可以罹患焦虑性障碍。

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不同的人对外界事物的反应不同，如有的喜欢在大众面前演讲，而有的则非常畏惧。人们对焦虑的耐受性不一样，因而确定什么样的焦虑是病态的，可能比较困难。然而，当一个人在不该产生焦虑的时候出现焦虑，并且焦虑很严重，持续时间很长，并影响到日常生活，那么其焦虑可能是一种疾病了。焦虑性障碍造成苦恼，并干扰个体日常生活，因而可导致抑郁。有些人可以同时发生焦虑和抑郁，也有些人先出现抑郁，后来才出现焦虑。 ADFASDFAF23RQ23R

焦虑性障碍是常见的精神疾病。其诊断主要是根据临床特征来确定，然而，躯体疾病（如甲状腺功能亢进）或处方用药及非法用药（如皮质类固醇、可卡因）亦可引起与焦虑障碍类似的症状。阳性家族史有助于医生作出正确的诊断，因为，在人群中对某种特殊焦虑性障碍的倾向和易感因素常具有遗传性。 ADFASDFAF23RQ23R

道德焦虑产生与“超我”的影响，即当个体的思维，感觉或行为违反了自己最初的价值或道德标准。当个体做错事（甚至只是认为做错事时）超我会制造出内疚，羞愧以及自卑感。道德焦虑是对来自自己良心的惩罚的恐惧。（焦虑在人类进化中起到了非常重要的作用）

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有强大“自我”的人能够有效应付各种有威胁的环境状况，对本能冲动能够控制并能够提供有益的释放，并对所知的价值和标准进行考虑。对于这样的人，焦虑起一种有用的信号作用，它表示某种需求---环境的本能的，道德的---存在而且要求注意。于是作出行动，焦虑在达到高水平之前被降低。

然而对于多数人来说，这一过程并不总是这样顺利工作的。多数人至少需要暂时的防御来抵挡焦虑以解决困难的经历。我们并不总是能够很理智的对待自己，不能以现实的方式对待生活。当我们采取不现实的方法来对待环境，冲动或良心时，就是在运用防御机制。

根据精神分析理论，自我应用防御机制来保护个体不受焦虑侵袭，对防御机制的运用表明自我的减弱---这一状态可能是轻微的，暂时的，也可能是严重的，持续的。防御机制是对实际状况的歪曲，而且是无意识进行的，如果长期运用，个体的功能会严重受到影响；当情况恶化时需要建立更极端的防御，因为逃避了真实的应对。总之，运用一些防御机制是常见的，如果他们成为对不愉快的内部或外部的典型反映，则可能会伤害有效的功能。常常提到的防御机制有：压抑，反向形成，取消，投射，合理化，否认，认同，转移，固结，回归。

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压抑是最基本的防御机制，自我将它不能接受的东西排除出意识之外。不愉快或不合要求的冲动，思想，情感，或记忆，被留或投入无意识之中，因为他们可能会引起焦虑。

自我必须运用能量阻止这些材料进入意识水平。 ADFASDFAF23RQ23R

反向形成指在意识中可能引起焦虑的冲动，思想或情感转变为相反的东西。恨转变为爱，怨恨转变为热情，性要求转换为“纯洁”的关心，等等。但是，最初的冲动，思想，情感，并未失去，它只是一相反的表达在意识中隐藏起来。反向形成可以通过相反情感的表达强度察觉出来。例如，防御的个体对他人表现出比一般情况过多的爱，热情和关心，使得接受者感到不安和有落入圈套的感觉。 ADFASDFAF23RQ23R

取消是自我重新构件以前的行动使它产生较少焦虑的努力，如果一个行为或其后果不能被接受，软弱的自我会以幻想它消失和使情况安定来取消这一行动，因而让这一行动不造成过多的不快。在取消过程中事实会受到严重的扭曲，当事人在意识水平上也许真的相信他从未以不可接受的方式作过什么事。

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投射指把自己的无法接受的特点给以别人来消除自己的这一特点的努力。好像一个人在说“这不是我的情感，思维或冲动，因为这些都是他们的！”进行投射的人会认为其他无辜的人恨他，希望他受到伤害，想要利用他，认为别人是罪恶的，敌意的，等等，而实际上正是他有着这些情感或思想。

合理化指对不合理的，不能接受的行为给以合理解释，让非理智的东西对自己或他人显得理智。如果个体作出了以后感到后悔的冲动的事情，他可能不接受自己作出了冲动的行为这一解释，于是对这一行为找出“好的理由”。合理化还用以解释奋斗目标的失败，例如说“我没有认真去做”，或在做事前事后装成很随便的样子，这是个体免遭由于未成功和丧失自尊产生的焦虑。 ADFASDFAF23RQ23R

否认指自我不能直接处理目前的环境中的威胁现实，因而不承认这一情况的真实性。

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环境中的某些情况太不愉快让人无法面对；否认这一现实的存在可以消除焦虑，至少暂时地消除。伴随否认的还有可能对现实的幻想。例如，某人会否认他爱的人死去的这一事实，用保存去世的人的物品或把屋子保留成去世人生前时的样子来使幻想存在。在另外的情况中，已婚夫妇可能会无意识地排斥婚姻不和的迹象，仍然表现出关系很好很幸福的样子。

认同是对他人特点的接受。它可以达到消除对更强大的人恐惧的目的。如果是为了这个目的它可以被称为认同侵犯者。例如，为了消除俄狄普斯情结产生的阉割恐惧，男孩通常会认同父亲。还有“丢失物体认同”，这是企图重新得到或恢复失去喜爱的物体或人。 ADSFAEQWER353423413434

这也许就是小女孩对她所排斥的母亲人体能够解决伊莱莎情结的基础。有些人还会表现出离开或死去亲人或自己渴望的人的特点，无意识地企图在自己身上使亲人爱人重新出现或得到。与其他防御机制一样，认同可以使个体消除威胁和不安，不用直接面对它们。

转移是把本能能量放入最直接最满意的替代出口的活动中，因为最直接最满意的出口可能不存在或可能被禁止的。通常我们都是不能直接释放最基本的性和攻击能量的。然而，如果不给以出口，会出现无法忍受的挫折感。转移可以将最直接的满足形式转换成某种替代的满足形式。个体对自己最渴望或最恨的人不能占有或攻击通常会将注意力转移到某一可以替代的人身上，或用其他方式来使用这一能量。如果转移的结果是做出了让社会接受的，有益的活动，就称为升华。弗洛伊德认为文明的进展来源于升华，在升华中原始的，本能驱力被导向建设性的，创造性的活动中。

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固结和回归是有关联的防御机制。在心理性发展中，个体可能会或多或少地固结在不同的阶段上。过多的挫折（也许因为过少的满足）或对发展下一步骤过多的焦虑（也许因为过于受宠）会导致儿童的自我按兵不动来保护自己，导致个性发展的障碍。以后，当遇到某种不愉快的体验时，个体很可能不会有效地处理；作为对不适情境的防御，个体将回归，即回到有前一发展阶段特点的行为上，由于固结，对不断增长的复杂性和挫折的足够的处理方式得不到发展；当个体面对困难的现实时，倾向于回到他所知道的唯一应对方式。一个大小孩在面临可怕情境时可能会吮吸手指或躲在母亲裙子后面。一位年轻的妻子当见到婚姻不和的第一个迹象时就会跑回父母家中寻求安全。一位开始一个新的，困难的工作的男人也许会生病，要求呆在家中受到妻子的照顾。回归的一个较轻微的情况（与口唇阶段的固结有关）是处于压力下时咬指甲。 ADFASDFAF23RQ23R

多数防御机制对人类活动有消极影响。我们必须学会接受自己和他人的弱点和局限性。人们应该积极的面对生活中的“问题”，建立强大的“自我”。

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如果这些情况发生在你的身上，或是有类似的表现，请你完成下面这个简易量表：请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下： 3=非常像我 2=有些像我 1=有一丁点儿像我 0=一点儿也不像我 ADSFAEQWER353423413434

1. 我在新环境里要花上不少时间克服羞怯。
2. 有人看着我时我干活很吃力。
3. 我非常容易困窘。
4. 我同陌生人谈话很困难。
5. 我在人群前谈话时感到紧张。
6. 一大群人会使我紧张。

把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示您可能存在社交焦虑障碍。 ADFASDFAF23RQ23R

1. S.弗洛伊德著，高觉敷译：《精神分析引论新编》，商务印书馆，上海，1936。（S.Freud,New Introductory Lectures on Psychoanalysis, Norton, New York,1933.）
2. 《解除焦虑》 作 者：（美）伊萨克·M.·麦克斯
3. 《心灵困境：焦虑与忧郁的解剖》 作者：（日）大原健士郎 著
4. 《焦虑整合治疗方案》 作者：（美）琼斯玛（Jongsma，A.E.）原著

• S.弗洛伊德. 精神分析引论新编. 高觉敷, 译. 上海: 商务印书馆, 1936.
• 伊萨克·M.·麦克斯. 解除焦虑.
• 大原健士郎. 心灵困境：焦虑与忧郁的解剖.
• 琼斯玛. 焦虑整合治疗方案.
• Freud, S. (1933). New Introductory Lectures on Psychoanalysis. Norton.
• Jongsma, A. E. (2001). The Anxiety Treatment Planner. Wiley.
• Barlow, D. H. (2002). Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic. Guilford Press.
• Clark, D. M., & Beck, A. T. (2010). Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: Science and Practice. Guilford Press.