肿瘤标志物

概述编辑本段

肿瘤标志物（Tumor Marker）是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

分类编辑本段

肿瘤标志物可以分为两类：

肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原（AFP,CEA）；同工酶（NSE）；激素（HCG）；组织特异性抗原（PSA,free PSA）；粘蛋白、糖蛋白、糖脂（CA125）；癌基因及其产物；多胺类等。
肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。

糖类抗原系统概述编辑本段

20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原（carbohydrate antigen, CA），并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：

CA系列	相关肿瘤
CA 125	卵巢癌相关抗原
CA 19-9	胰腺、肠癌相关抗原
CA 15-3	乳腺癌相关抗原

肿瘤标志物的应用编辑本段

肿瘤普查、筛选项目的应用；
肿瘤诊断与鉴别诊断；
疗效与预后判断；
生物特点和疾病阶段的判定；
手术、化疗、放疗的监测；
确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤；
多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率。

附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目：AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA。

理想的肿瘤标志物的特点编辑本段

敏感性高，能早期检测出肿瘤患者；
特异性好，能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者；
有器官特异性，方便对肿瘤的定位；
血清中水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后；
半衰期短，可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；
测定方法精密度、准确性高，操作方便。

几种常见的肿瘤标志物的意义编辑本段

标志物	主要相关肿瘤	其他相关肿瘤	其他影响因素
AFP	肝细胞癌和生殖细胞癌	胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等	肝炎、肝硬化、肠炎、遗传性酪氨酸血症等；怀孕时可一时性升高
CEA	广谱的肿瘤标志物	肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等	吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高
CA242	胰腺癌、胃、结肠癌	肝癌、食管癌、肺癌	良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高
CA125	卵巢癌	肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌	女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高
CA199	胰腺癌、胃、结直肠癌	肝癌、胆囊癌、胆管癌等	消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高
CA153	乳腺癌的首选标志物	肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高	良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值
CA724	胃癌的最佳肿瘤标志物之一	其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率	良性疾病对CA72-4影响较小
CA50	胰腺和结、直肠癌的标志物	胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌	萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高
NSE	小细胞肺癌	肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌	溶血或者采血后停滞时间过长或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高
CYFRA21-1	肺鳞癌、宫颈癌、食管癌	膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌	肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高
f-PSA	前列腺癌	某些妇科肿瘤和乳腺癌	前列腺增生会引起升高
t-PSA	前列腺癌	某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌	前列腺炎、前列腺肥大会引起升高
Free β-hCG	妇科肿瘤和非精原性睾丸癌	乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等	子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时也会有所升高
SCCA	宫颈鳞癌	肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等	肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高
β2-MG	恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显	肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高	肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，应排除炎症性或肾小球滤过功能降低所致的增高

扩展阅读编辑本段

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参考资料编辑本段

王建安, 胡大一. 肿瘤标志物在临床中的应用. 中华医学杂志, 2018, 98(16): 1212-1216.
张鹏, 李勇. 肿瘤标志物检测的进展与临床意义. 中国肿瘤临床, 2019, 46(10): 517-521.
Duffy MJ. Tumor markers in clinical practice: a review focusing on common solid cancers. Med Princ Pract, 2013, 22(1): 4-11.
Molina R, Escudero JM, Augé JM, et al. Evaluation of tumor markers (CA 15.3, CEA, TPA) in the detection of breast cancer: a prospective study. Int J Biol Markers, 2005, 20(1): 46-53.

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