足三里穴

外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。左腿为例，坐椅上，用右手掌按膝盖骨正中央，轻抓膝盖。中指沿胫骨伸长，在中指尖水平画线，与食指方向延长线交汇处即是。
三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝胫痠，伤寒羸瘦损，气蛊及诸般，年过三旬后，针灸眼便宽，取穴当审的，八分三壮安。

经属：足阳明胃经，足阳明之脉所入为合。击中后，下肢麻木、不灵。

足三里穴位 于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。
另外一种简易找法：从下往上触摸小腿的外侧，左膝盖的膝盖骨下面，可摸到凸块（胫骨外侧髁）。由此再往外，斜下方一点之处，还有另一凸块（腓骨小头）。这两块凸骨以线连结，以此线为底边向下作一正三角形。而此正三角形的顶点，正是此穴。

此穴的主治疾病为：消化器官疾病、头痛、牙痛、神经痛、鼻部疾病、心脏病、呼吸器官疾病、胃下垂、食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等一切胃肠、腹部不适之主穴。此外，对更年期障碍、腰腿疲劳、皮肤粗糙也很有效。该穴是人体最重要的治病穴道之一。有关该穴的治病疗法有：穴道指压法治疗神经衰弱、治疗忧郁症、治疗脚气、按摩治疗慢性胃炎、胃痛等。

• 配冲阳、仆参、飞扬、复溜、完骨，有补益肝肾、濡润宗筋的作用，主治足痿失履不收。
• 配天枢、三阴交、肾俞、行间，有调理肝脾，补益气血的作用，主治月经过多，心悸。
• 配曲池、丰隆、三阴交，有健脾化痰的作用，主治头晕目眩。
• 配梁丘、期门、内关、肩井，有清泻血热，疏肝理气，宽胸利气的作用，主治乳痈。
• 配上巨虚、三阴交、切口两旁俞穴，有良好的镇痛作用，用于胃次全切除术。
• 配阳陵泉、行间，有理脾胃，化湿浊、疏肝胆，清湿热的作用，主治急性中毒性肝炎。
• 配中脘、内关，有和胃降逆，宽中利气的作用，主治胃脘痛。
• 配脾俞、气海、肾俞，有温阳散寒，调理脾胃的作用，主治脾虚慢性腹泻。

国家针灸穴位取穴标准
足三里穴Zúsānlǐ（ST36）

取穴方法：人体足三里穴位于腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

解剖：在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。

主治疾病：胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，乳痈，肠痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气，虚劳赢瘦。

配伍：配中脘穴、梁丘穴治胃痛；配内关穴治呕吐；配气海穴治腹胀；配膻中穴、乳根穴治乳痛；配阳陵泉穴、悬钟穴治下肢痹痛；常灸天里可养志保健。

刺灸法：直刺1～2寸。

附注：(1)足阳明经所人为“合”。(2)本穴有强壮作用，为保健要穴。

参考资料：a.据报道，针刺健康人和胃病患者的足三里和手三里，观察发现胃弛缓时针刺使收缩加强，胃紧张时变为弛缓，并可解除幽门穴痉挛。b.据报道，针刺单纯性消化不良和中毒性消化不良患儿的足三里、合谷、三阴交，可使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高。c.据报道：针刺人及家兔的该穴，发现裂解素(主要是裂解含有大量多糖体的革兰氏阴性杆菌，也能灭活某些病毒)都有增加，人增加17.85单位，兔增加62.1单位，两者均在针后12小时增加最显。d.据报道：针刺家兔的“足三里’、“大推”可使其调理素明显增加，从而促进白细胞吞噬指数的上升，增强其免疫能力。

别名：三里穴，下陵穴，胃管穴，鬼邪穴，下三里穴。

穴义：胃经气血在此形成较大的气血常。

名解：(1)足三里。足，指穴所在部位为足部，别于手三里穴之名也。三里，指穴内物质作用的范围也。该穴名意指胃经气血物质在此形成较大的范围常本穴物质为犊鼻穴传来的地部经水，至本穴后，散于本穴的开阔之地，经水大量气化上行于天，形成一个较大气血场范围，如三里方圆之地，故名。三里、下三里名意与该穴同，下，指本穴位处足之下部，别于手三里穴所在之部。(2)下陵。下，下部。陵，土丘也。下陵名意指本穴为胃经气血物质中的脾土微粒沉积之处。本穴物质为犊鼻穴传来的地部经水，经水中夹带大量的脾土微粒，至本穴后，因经水散行于本穴的开阔之地，经水被较多气化，脾土微粒也因之停驻，形成了本穴大范围的脾土堆积之状，故名下陵。(3)胃管。胃，土也。管，管道也。胃管名意指本穴为脾土微粒运送的通道。(4)鬼邪。鬼，与神相对，指地部的经水。邪，水也。鬼邪名意指本穴气血中地部经水偏多则为胃之害。本穴物质为犊鼻穴传来的地部经水，而本穴功用为气化水湿上补天部胃经之气，维持胃经湿热之性，若受以寒、经水偏多，则本穴气化之气少，胃经湿热之性无存，故名鬼邪。(5)胃经合。因胃经自厉兑穴起，足三里以下各穴的上行之气皆汇合于此，故为胃经合穴。(6)本穴属土。属土，指本穴物质运行变化表现出的五行属性。本穴气血的主要变化是地部经水气化于天，变为天部经气，物质的运动无风木的横行、火的炎上、水的润下等特征，只有土的长养特性，故本穴属土。

气血特征：气血物质为地部的稀湿脾土及天部的气态物。

运行规律：地部脾土燥化水湿后固化于穴周内外，天部之气则循胃经上行。

功能作用：燥化脾湿，生发胃气。

治法：寒则补而灸之，热则泻针出气或水针。

说明：血压高时，针灸足三里可降压，血压低时，针灸足三里可升压。

足三里的现代医学治疗范围：足三里作为消化系统疾病的常用要穴，对呼吸系统，血管系统，泌尿生殖系统，神经系统，以及五官科，妇科，外科，皮肤科等多种疾病均有疗效。现代常用于治疗急慢性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡，消化不良，胃痉挛，急慢性胰腺炎，食欲减退，赢瘦虚弱，口腔疾患，腹膜炎，便秘，尿闭，休克，动脉硬化，高血压，神经衰弱，贫血，坐骨神经痛，小儿麻痹，四肢倦怠或麻痹疼痛，神经性头痛，眼疾，脚气，半身不遂，黄疸，癫痫等症。此穴主治甚广，为全身强壮穴，针灸可以保健，预防中风。

• 《灵枢》：邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调于足三里。
• 《灵枢》：著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨为干。肠中不便，取三里……善呕，呕有苦，长太息，心中@@，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气逆。
• 《外台》：凡人年三十以上，苦不灸三里，令人气上眼?，以三里下气。
• 《四总穴》：肚腹三里留。
• 《通玄指要赋》：三里却五劳之羸瘦；痹肾败，取足阳明之上。
• 《玉龙赋》：心悸虚烦，刺三里。

• 石学敏. 针灸学(新世纪第二版)[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2007.
• 张缙. 针灸大成校释[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
• Cheng, X. (Ed.). (2010). Chinese Acupuncture and Moxibustion. Foreign Languages Press.
• Liang, F., & Knaack, J. (2019). Acupuncture for Pain Management. Springer.