雄性激素

　雄性激素（xiongxingjisu）又称“男性激素”。促进男性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮（睾酮）为主，属类固醇激素。成年男子睾丸每天约分泌4～9毫克睾酮（女性卵巢也分泌少量睾酮）。睾酮在肝中灭活，灭活后的衍生物经尿排出。

　睾酮的主要作用是：
（1）刺激附睾、前列腺、阴茎、阴囊等男性附性器官的生长、发育及成熟；
（2）刺激并维持男性第二性征，如骨骼粗壮、肌肉发达、声音低沉浑厚、喉结突出、长胡须等；
（3）促进蛋白质合成，从而使尿氮减少，呈现正氮平衡；
（4）提高性感。因为雄性激素与雌性激素间可以互相转化，故男性体内也含有少量雌性激素。睾酮的衍生物可用于因雄性激素分泌不适引起的各种疾病，及营养不良、低蛋白血症、肾上腺皮质功能减退、再生障碍性贫血、发育迟缓、骨质疏松及功能性子宫出血等疾病的治疗，并可用于晚期乳腺癌等妇科肿瘤，以抵消雌激素对癌组织生长的促进作用。
　雄性激素是能激发人的第二性征，象胸毛、喉结、肌肉等。但如果不是非正常因素，第二性征表现出的强与弱都很正常。何况发育先后情况又有不同，也不以第二性征“决胜负”。
通过注射、服用（药品、食物等）进入人体内的激素称外源性激素。对一定的人群起一定的作用。比如吃什么动物“便”（实际作用在睾丸，因为动物睾丸中含雄性激素），增强雄性（实际含性功能）。
但我们要注意如长期服用带来的危害。人体内性激素的分泌受脑垂体的控制。不足则促其分泌，足则阻其分泌。如果通过食物获得了较多的外源激素，那么必然扰乱了内源激素的正常分泌，特别是在发育年龄。

 男性的主要雄激素为睾丸酮，95%是由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。雄性激素对男性性欲的产生和性功能的维持有着十分重要的作用，但不是维持成年人性欲和性功能的唯一因素。如果切除雄性大鼠的睾丸，它的交配能力就会下降，并很快消失，如果再注入睾丸酮，交配能力又会恢复。越是低级的动物，性行为受性激素的影响越大，而越是高级的动物，则雄激素起的作用越来越少。雄犬阉割之后仍有相当的性活动，更高级的灵长类动物雄猿猴，在切除了睾丸之后，性活动并无多大减少。这些均在已发育成熟的动物身上进行。如在未发育成熟的动物身上行阉割，包括人在内，就会使这些动物完全丧失性活动能力。
　　许多内分泌系统的疾病会损伤睾丸的功能，其结果是性腺功能低下。若发生在青春期之前，第一性征(即男女外生殖器的差异)和第二性征的成熟会变得迟缓，而且个体性欲丧失，永远没有主动的性方面的兴趣。若是男性达到成年以后才发生雄激素不足的情况，其结果为多种多样，从完全丧失性欲，性欲减退，到性欲正常等情况都可能出现。
　　雄激素受脑垂体和下丘脑的调节，下丘脑、脑垂体及性腺激素之间存在相互联系、相互制约的复杂关系，它们一起参与控制和调节生殖活动，称为下丘脑-垂体-性腺轴。
　　男性睾丸酮水平在24小时内会发生节律性变化，早上最高，晚上最低。尽管男子常常在早晨出现勃起，但性活动最高峰的时]间都是晚上，看来人类的性欲不仅与激素有关，而且还受其它因素的制约。

研究认为，雄性激素能作用于肾和肾外组织，使其促红细胞生成素增多，加强促红细胞生成素对造血干细胞的作用，能激发处于休止期的多能干细胞)进入细胞增殖周期而产生红系定向干细胞；可促进红系定向干细胞)、单定向干细胞向成熟分化，间接作用于骨髓造血机能。同时，它也能直接刺激骨髓造血机能。临床上，雄性激素类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较慢的再障病例疗效较好，对儿童的疗效优于成人，而对骨髓造血组织严重减少者一般无效。
    据说，雄性激素用于治疗再障已有40多年的历史。这类药物起效慢，至少连续用药3个月以上甚至6个月，才能判断疗效。国外报道，疗效为50%～70%。雄性激素还能治疗女性患者的月经过多。
    雄性激素共同的副反应有雄性化作用，其中丙酸睾丸酮尤为突出，表现为痤疮，毛发增多，男性性欲增强，女性声音低哑、阴蒂肥大、乳房缩小、停经，容易出现肝功能损害，但停药后亦容易恢复，应用过程中注意复查肝功能。有时有水肿、腓肠肌痉挛及失眠，儿童易有阴茎勃起，骨骼成熟加速，所以必须与肾上腺皮质激素并用。常用的有如下几种。
    1.丙酸睾丸酮：每次50～100毫克，每日肌肉注射1次。
    2.羟甲雄酮：1～3毫克/公斤/日，为新合成的睾丸酮制剂，疗效高，副作用少，有用丙酸睾丸酮无效者，用此药有效。
    3.庚酸睾丸素：4～7毫克/公斤/周。
    4.大力补或17-去氢甲基睾丸酮：每次5～10毫克，每日3次，口服。
    5.康力龙：每次2～4毫克，每日3次，口服。
    其他如甲基睾丸素、苯丙酸诺龙也可使用，但不常用。

雄性激素主要在雄性动物的睾丸中产生，肾上腺皮质也分泌少量雄激素。从睾丸组织中分离出的原始激素称为睾丸素，具有促进雄性动物生殖器官形成，第二性征发育及促蛋白同化等作用。长效雄激素药物有价睾酮、丙酸睾丸素、硅雄酮等，甲基睾丸素性质稳定，可口服。雄性激素类药物为处方药，在药店里是有销售的，但购买时需凭医师处方。需雄性激素治疗的一般有：无睾症和类无睾症功能子宫出血乳腺癌、卵巢癌和子宫肌瘤等再生障碍性贫血久病虚弱、老年性骨质疏松症等。