丙肝

丙型肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种传染病，主要通过输血、血制品、血透析、单采血浆、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传染。临床表现与乙型肝炎相似，但对人类健康威胁更大，易慢性化，可发展为肝硬化和肝癌。中国目前有丙肝抗体阳性患者约4000万，其中80%会发展为慢性丙肝，20-30%可进展为肝硬化。

根据中国卫生部2007年疫情报告，丙型肝炎病例数较上年上升30.01%。丙肝主要通过血液传播，感染后症状隐匿，许多患者无症状，但病毒持续损害肝脏。

丙肝由HCV引起，其致病机制主要与免疫反应相关。HCV感染后，单核细胞浸润导致肝脏炎症和坏死，与HBV感染相似，易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。传播途径明确包括输血、血制品、针刺、吸毒、纹身、母婴传播、性接触等。

• 经血传播：主要途径。输血后感染率与献血员携带率相关，中国献血员抗-HCV阳性率约9.35%。血制品如第Ⅷ因子、纤维蛋白原也可传播。
• 性接触传播：与多性伴明显相关，但几率较低。
• 母婴传播：不如HBV多见，主要为水平传播。
• 日常生活接触：精液、唾液、阴道分泌物中可检出HCV RNA，传播概率低。

• 潜伏期2-26周，平均7.4周。
• 较乙肝轻，多为亚临床无黄疸型，转氨酶峰值较低。
• 常见单项ALT升高，持续不降或反复波动。
• 短潜伏期者病情较重，易黄疸，较少慢性化；长潜伏期者易慢性化。
• 约40-50%发展为慢性肝炎，25%发展为肝硬化，少数可癌变。

丙肝与乙肝的相似之处：传播方式相似，临床表现相似，均易慢性化及发展为肝癌，可重叠感染，性接触及母婴传播但发生率较低。

急性丙肝：适当休息、营养、保肝药。是否使用干扰素视病情而定。

慢性丙肝：

• 抗病毒治疗：首选α-干扰素（IFN-α），300万单位/次，每周3次，皮下或肌肉注射，疗程3-6个月，可联合利巴韦林。
• 免疫调节剂治疗：纠正免疫功能障碍。
• 改善肝功能治疗：参考慢性肝炎治疗。

重型肝炎：HCV与其他病毒混合感染易致重症。

丙肝患者应避免肥甘厚腻食物，禁酒，多吃白菜、绿豆等解毒食物。预防关键在于减少输血，使用志愿供血者血液，严格筛选供血者，无菌操作，杜绝共用注射器。建议将丙肝检测列入常规体检。

丙肝易慢性化，ALT常波浪起伏。女性、老年、高剂量感染、输血后感染更易慢性化。10-20%发生肝硬化，少数预后不良。

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