中毒性弱视

中毒性弱视为视神经眶内段（乳头黄斑束）的中毒反应所致的视力减退。常为双侧性，与球后视神经炎交叠。多见于过度饮酒或吸烟的病人，但真正潜在病因多为营养不良，而烟草中毒性弱视罕见。1992年古巴流行视神经和周围神经病变，与营养不良的战俘神经病变相似，虽无特异性毒素确认，但大量吸雪茄及食用木薯增加风险，而食用牲畜产品及复合维生素B可降低风险。配给维生素A和复合维生素B后流行终止，提示营养缺乏与环境毒素相互作用。其他致病物质包括铅、甲醇、氯霉素、洋地黄、乙胺丁醇等。 ADSFAEQWER353423413434

中毒性弱视病因复杂，主要包括：

• 烟草与酒精：烟叶含氰，体内转化障碍可致中毒性弱视；过度饮酒常伴营养不良。
• 营养缺乏：缺乏B族维生素等，尤其是复合维生素B缺乏与古巴流行相关。
• 化学毒物：铅、甲醇、氯霉素、洋地黄、乙胺丁醇等均可致病。

症状包括视力模糊、畏光、眼不适，持续数天至数周。初期有小的中心暗点或中心周围暗点缓慢扩大，典型累及注视点和盲点（中心盲点性暗点），进行性干扰视力。暗点可变为绝对性，导致失明。眼底通常正常，后期可出现视乳头颞侧苍白。营养性弱视可与其他营养性疾病（如Strachan综合征）伴发。

相关检查包括： ADSFAEQWER353423413434

• 视力检查
• 屈光检查
• 斜视检查
• 固视性质检查
• 外眼及眼底检查
• 双眼单视检查
• 视网膜对应检查
• 融合功能检查
• 立体视觉检查
• 对比敏感度
• 全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图

立即去除病因是关键。铅中毒可用螯合剂治疗。特发性病例在弱视趋于严重前口服或胃肠外应用维生素B族，可逆转。若视神经已萎缩，视力难以恢复。儿童弱视治疗需家长监督，坚持戴镜和定期复查，年龄越小治愈率越高。

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预防重点在于避免接触有毒物质，戒烟限酒，保持均衡营养，补充B族维生素。儿童需早发现异常，如歪头眯眼、近距离视物等。 ADSFAEQWER353423413434

• 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 人民卫生出版社, 2013.
• 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.
• The Cuba Neuropathy Field Investigation Team. Epidemic optic neuropathy in Cuba -- clinical characterization and risk factors. N Engl J Med, 1995, 333(18): 1176-1182.
• Sadun AA, Wang MY. Toxic optic neuropathy. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Elsevier, 2014.