呼吸暂停

呼吸暂停（Apnea）是指呼吸气流停止超过20秒，或虽不足20秒但伴有心动过缓和紫绀的异常呼吸现象。该定义最早由美国儿科学会提出，并广泛应用于临床。呼吸暂停在早产儿中尤为常见，发生率约为25%，且与胎龄呈负相关。在成人中，最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），影响全球约10亿人口。

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按病因分类

病理生理

呼吸暂停的发生涉及多种因素。中枢性呼吸暂停常与脑干呼吸中枢发育不成熟或损伤有关，多见于早产儿、心衰患者及某些神经系统疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停则源于上气道解剖狭窄和神经肌肉控制失调。日本东邦大学的研究发现，睡眠呼吸暂停综合征患者的平均脸型表现为眉毛到嘴的距离更长、下巴更小，提示咽腔容积减少是重要解剖因素。此外，肥胖导致咽部脂肪沉积也是主要危险因素，但约30%的患者体重正常。

• 打鼾：响亮、不规律。
• 白天嗜睡：Epworth嗜睡量表评分升高。
• 晨起头痛、口干。
• 夜尿增多、性功能障碍。
• 儿童患者可表现为注意力不集中、学习困难。

多导睡眠监测（PSG）是金标准，记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度等。诊断标准：呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时合并相关症状，或AHI≥15次/小时。分度：轻度（5-15）、中度（15-30）、重度（>30）。 ADFASDFAF23RQ23R

一般治疗

• 体位调整：侧卧位减少气道塌陷。
• 避免饮酒、镇静药物。
• 减重：体重下降10%可显著改善AHI。

器械治疗

持续气道正压通气（CPAP）是标准治疗，提供气流支撑防止塌陷。口腔矫治器适用于轻中度患者，如下颌前移装置。 ADSFAEQWER353423413434

手术治疗

早产儿

早产儿呼吸暂停与呼吸中枢发育不成熟、颈动脉体化学感受器敏感性低有关。治疗包括咖啡因、经鼻CPAP。

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心力衰竭患者

中枢性睡眠呼吸暂停（Cheyne-Stokes呼吸）常见于心衰，与循环延迟、化学反射敏感性增加有关，治疗包括适应性伺服通气。

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