多趾
多趾为常见畸形,常和并趾,短趾及其他先天性畸形。本病有家族性,常为染色体遗传。临床上的小趾多趾谨为软组织,如果有骨组织,最好在出生后10~15个月切除。手术简单,费用不多。
多趾可发生于已经明确的遗传性综合征,但最常见的是以一个独立的畸形存在,属常染色体显性遗传,其总的发病率约为存活婴儿的2‰。手术治疗是切除多余的足趾。术前应拍X线片,以明确是否有多余的跖骨与多趾构成关节,达到切除多余足趾的同时,将多余的跖骨一并切除。
在轴前型多趾中,通常切除拇趾最内侧多趾。如需要防止遗留拇内翻,可将切除后的拇趾关节囊进行仔细修补,用克氏针固定4-6周。轴后型多趾的切除在下面进行描述。
多趾切除术
手术方法:在准备切除的多趾基底作一个椭圆形或球拍形皮肤切口,切开
皮肤及筋膜,将趾肌腱尽量向远端牵拉并将其切断。横行切开跖趾关节囊,分离趾骨,解脱跖趾关节。用骨刀或骨剪将与多趾形成关节面的跖骨头突出部分锐性切除。如果X线片上显示有多余跖骨,则在切口的近端向足外侧或足背延长切口,将跖骨切除。
5个多月的小女孩星星(化名)被抱进市儿童医院手术室,接受“减趾术”。星星右脚长了8个脚趾,其中第3、4趾并在一起,星星为此从没穿过鞋。从外形看,散开的8个脚趾就像一朵鸡冠花,“花”的直径达7厘米,比左脚宽了2.5厘米。手术要切掉3个脚趾。根据拍片情况看,完全斜出的第1、2趾和发育不全的第4趾被确定为切除对象。如果同时切除,夹在中间的第3趾可能会因手术时双边血管受损而坏死。主刀医生、该院整形外科刘希明主任决定手术分两步:先切第1、2趾,伤口愈合后再切第4趾。全麻后,星星安静地躺在手术台上。
医生将第2、3趾间的皮肤轻轻划开,接着是肌肉、血管、骨头,每深入一层,都要对切断的血管进行结扎,以免出血过多。当2个脚趾完全离断后,开始分层缝合。医生称,这样切除后导致的凹陷会逐步长平,在外形上与正常人的脚不会有什么区别。据介绍,临床上多见的是多1个手指或脚趾,像星星这样多趾伴并趾的现象十分少见。这可能与遗传或环境污染有关。星星的妈妈说,她和丈夫家都出现过这样的畸形,不过,她在怀孕时曾频繁接触电脑。星星的第二次手术定在2个月后。
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