急性期蛋白
急性期蛋白（Acute Phase Proteins, APPs）
急性期蛋白是机体在感染、创伤、手术或炎症等应激状态下，由肝脏快速合成并释放入血的一类蛋白质，参与调节免疫反应、组织修复及代谢适应。其浓度变化是临床评估炎症程度和组织损伤的重要指标。
分类与典型蛋白
1. 正急性期蛋白（浓度升高）
| 蛋白名称 | 功能 | 临床意义 |
|---|---|---|
| C-反应蛋白（CRP） | 激活补体，促进吞噬细胞清除病原体 | 细菌感染、心血管疾病风险标志物 |
| 血清淀粉样蛋白A（SAA） | 募集免疫细胞至炎症部位，参与HDL代谢 | 类风湿关节炎、病毒感染敏感指标 |
| 纤维蛋白原 | 促进凝血和伤口愈合 | 血栓性疾病、弥散性血管内凝血（DIC）监测 |
| 铁调素（Hepcidin） | 抑制肠道铁吸收，限制病原体铁利用 | 慢性病贫血（如炎症性贫血） |
2. 负急性期蛋白（浓度降低）
| 蛋白名称 | 功能 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 白蛋白 | 维持胶体渗透压，运输物质 | 营养不良、肝功能不全评估 |
| 转铁蛋白 | 运输铁离子，抑制自由基生成 | 缺铁性贫血、慢性炎症状态监测 |
调控机制
触发信号：
炎症细胞因子（IL-6、IL-1β、TNF-α）通过血液到达肝脏，激活肝细胞信号通路。
转录调控：
IL-6→结合肝细胞膜受体→激活JAK/STAT3通路→启动CRP、SAA基因表达。
TNF-α→激活NF-κB通路→增强纤维蛋白原合成。
合成与释放：
数小时内血浆浓度显著升高（如CRP在6-8小时上升，48小时达峰）。
临床检测与意义
1. 常用检测方法
免疫比浊法：定量检测CRP、SAA（快速、自动化）。
ELISA：测定特定急性期蛋白（如铁调素）。
肝功能组合：评估白蛋白、转铁蛋白水平。
2. 疾病诊断与监测
感染鉴别：
细菌 vs 病毒感染：细菌感染时CRP显著升高（>50 mg/L），病毒感染升高较轻。
脓毒症预警：CRP >100 mg/L联合PCT（降钙素原）提示细菌性脓毒症。
自身免疫病：
SAA在类风湿关节炎活动期持续升高，与关节破坏相关。
心血管风险：
hs-CRP（高敏C反应蛋白）>3 mg/L提示动脉粥样硬化风险增加。
术后监测：
CRP水平反映手术创伤程度及感染并发症（正常术后3-5天达峰后下降）。
与其他炎症标志物的对比
| 标志物 | 来源 | 升高时间 | 特异性 | 临床应用 |
|---|---|---|---|---|
| CRP | 肝脏 | 6-8小时 | 细菌感染、组织损伤 | 感染筛查、心血管风险评估 |
| ESR（血沉） | 红细胞聚集 | 24-48小时 | 非特异性慢性炎症 | 风湿病、结核病活动性监测 |
| PCT（降钙素原） | 全身组织 | 3-6小时 | 细菌性脓毒症 | 重症感染鉴别与抗生素指导 |
| IL-6 | 免疫细胞、内皮细胞 | 1-2小时 | 早期炎症反应 | 细胞因子风暴监测（如COVID-19） |
治疗与干预
抗炎治疗指导：
CRP下降提示抗生素或免疫抑制剂有效（如风湿病治疗中CRP正常化）。
营养支持：
低白蛋白血症需补充蛋白质，纠正负氮平衡。
靶向调控：
抗IL-6受体单抗（托珠单抗）：抑制急性期蛋白过度产生（用于类风湿关节炎、细胞因子释放综合征）。
研究前沿
新型标志物开发：
Pentraxin-3（PTX3）反映局部组织炎症，与心血管事件预后相关。
基因多态性影响：
CRP基因变异个体炎症反应差异，影响疾病易感性。
慢性病关联：
长期CRP轻度升高（2-10 mg/L）与糖尿病、阿尔茨海默病风险相关。
急性期蛋白是连接炎症与全身反应的核心介质，其动态监测为疾病诊断、治疗评估及预后判断提供了关键窗口。随着精准医学发展，个体化解读其变化将成为临床实践的重要方向。
附件列表
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题
（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。