乙肝病毒携带者
乙肝病毒携带者是乙肝病毒感染后的一种特殊病理状态，但从客观临床检查数据和症状与体征方面，还未表现出有肝细胞损害，肝功能异常的情况，所以从临床角严格而言，它不属于乙肝，可以是乙肝的早期。在当前临床中还存在一种争议，就是乙肝病后出现的慢性病毒携带者是否也归属于乙肝病毒携带者，当前还没有统一的共识。但从病程角度来看显然一个是乙肝病毒的感染初期，一个是乙肝转归的一种表现。而从病毒的传染性而言，慢性乙肝病毒携带者它的传染性也较强，危害性也较大，乙肝病毒携带者的有一定的传染性，且传染性较弱。专家介绍：只要通过乙肝两对半检测确诊为乙肝病毒携带者，即说明已经感染乙型肝炎病毒，也就是说体内存在乙型肝炎病毒或者已经在体内复制（只不过数量和速度有限）。只要体内存在乙肝病毒就有一定的传染性，只不过根据乙肝病毒的感染情况其传染性有强弱的不同。一般而言，乙肝病毒携带者的传染性较弱，虽然有一定的传染性，因其传染性较弱所以不会传染给其它人群，尤其是注射乙肝疫苗且产生抗体的者，对乙肝病毒携带者的防御可以达到百分百。[1]
1、目前中国有1.2亿乙肝病毒携带者，是由于90年代前，没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播。
2、以前没有母婴阻断技术，导致母婴传播。
3、随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，今后乙肝传播会逐步减少，因此虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施，中国的乙肝病毒携带者一直在1.2亿左右，没有大流行。卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到1%以下。
4、根据中国流行病学调查发现，HBsAg阳性者中HBeAg阳性者为31.94％（即大三阳）。HBeAg阳性是病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时即使有病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。目前的研究还发现肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8％～3.5％，慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为0.83％，而HBsAg携带发展为肝硬化的年转化率则更低，约为0.27％～0.47％。
5、乙肝不一定就发展为肝硬化、肝癌。乙肝患者完全可以像正常人一样工作，但不要忘记定期检查。一旦发现问题，要及时治疗。
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)阳性，血清中高水平的乙型肝炎病毒(即HBV DNA阳性)而转氨酶(ALT)正常。此种表现常见于在围产期感染乙型肝炎病毒，并由于幼年时免疫系统发育不成熟而长期处于免疫耐受状态，长期携带病毒，其自发或治疗相关的HBeAg清除率均很低。约29%在成年时出现转氨酶的升高和波动，约3%出现胆红素水平的升高，甚至5%出现2次以上的转氨酶波动。说明部分病毒携带者长期的携带状态是不稳定的，病毒与机体免疫平衡有可能被打破，继而出现肝炎的表现。而非活动HBsAg携带状态中，约4%左右会出现HBeAg的再次阳性，约24%虽然始终保持HBeAg的阴性，却有转氨酶的波动，成为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。因此，乙肝病毒一旦感染，很难彻底清除。
为非活动HBsAg携带状态，表现为HBsAg阳性超过6个月以上，HBeAg阴性，而抗HBe阳性，血清中乙型肝炎病毒水平较低(即HBV DNA阴性)，且转氨酶持续正常，对这部分携带者进行肝组织学检查，也没有明显的慢性炎症表现。
乙肝病毒携带者在饮食上应非常注意，否则就会造成乙肝病情的反复，加速乙肝向肝癌的转化，所以乙肝饮食非常重要。
1、均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果；
2、不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜；
3、少吃动物油和肥肉；
4、不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛；
5、吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多；
6、腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充B族维生素和矿物质，如谷类食物。
7、综合营养，合理搭配，防止偏食。乙肝患者每日饮食要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。
8、一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。
9、每天饮食坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可），一块豆腐，每天两种蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、香菇、木耳等任选）交换搭配，吃两个水果（苹果、梨、桃、香蕉、橘子等不限）。尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。
10、要禁酒戒烟，在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，乙肝患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。
乙肝病毒携带者还应根据自己病情的轻重缓急，遵循个性化的饮食原则。例如肝硬化患者，饮食以软、凉、易消化食物为主，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，杜绝食用过硬、过热食品，防止上火、便秘，杜绝食用油炸食物、过硬食品(如烙饼、萝卜等)以及带刺食品(如鲤鱼、鲫鱼、草鱼等芒刺较多)，因为带刺食品很可能划伤患者曲张的胃底和食道静脉，造成消化道出血。肝硬化患者切忌短期内大量食用高蛋白质食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。除了应注意以上事项外，已经出现食道或胃底静脉曲张的患者，应避免进食生硬、粗纤维、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品，吃饭不宜过急过快。保持大便通畅，不宜过于用力，以防发生曲张静脉破裂出血。晚期肝硬化病人还应注意控制高蛋白饮食，以防出现肝性脑病。
医学专家表示，在日常生活中只要做好下面五点，便可让乙肝病毒携带者远离危害：
1、谨慎用药可以护肝，是药三分毒，而肝脏正是负责解毒的脏器，任何药物都可能加重肝脏的负担，所以药品能不用就尽量不用，确实需要用，应该在有经验的医生指导下谨慎选用。
2、劳逸适度保证休息，在工作和学习中，应该切忌加班加点，少睡熬夜；而且过度的娱乐也是有害的，通宵打牌，旅游跋涉，或参加剧烈的体育锻炼都会对肝脏不利。
3、饮食清淡戒烟、戒酒，大家的日常饮食应该清而不燥，淡而不咸，对于一切酒类、酒类饮料尽量不要沾染。
4、知足常乐调整心态，情绪对肝脏的影响也很大，大家在日常生活中最好保持知足常乐的心态，也是保护肝脏的有利措施。
5、定期检查时刻警惕，3－6个月检查一次，肝功能、乙肝五项等，随时观察，做到有备无患。
实际上“大三阳”和“小三阳”并不是医学专业术语。HBeAg是病毒活动型复制的标志，HBeAg阳性表示病毒还在活动，请注意是病毒而不一定指疾病。以往因为不能测定乙型肝炎病毒(HBV DNA)，只能间接地通过HBeAg的测定来反映病毒是否存在活动。现在由于能够直接测定乙型肝炎病毒，所以，不应该把注意力盯在“大三阳”“小三阳”上，而应该了解乙型肝炎病毒(HBV DNA)是否阳性和水平高低。转氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。
了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归，我们可以这么说乙肝病毒感染后很难彻底清除，需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。那么是否有药物能帮助清除病毒呢？遗憾的是目前还没有有效的药物能够清除“携带者”体内的病毒。因为携带状态是病毒与机体免疫功能平衡的结果，而抗病毒治疗的这个外因需要依赖于机体的内因起作用。只有当感染者出现转氨酶升高时，表明机体自身已经对感染病毒的肝细胞进行攻击，而这个时候应用抗病毒药物往往具有一定的效果。鉴于“携带者”又有可能发生炎症活动，有肝硬化和肝癌的危险性，因此，非活动HBsAg携带状态应该每6～12个月检查1次转氨酶，HBsAg阳性且HBV DNA阳性者应该每3～6个月检查1次转氨酶，这样能够及时发现病情的活动，以便及时治疗。