性病

性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病。它不仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社会。性病对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。

有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，但却可以通过各种性病传播途径传给其他健康人。性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。 ADFASDFAF23RQ23R

性病包括的疾病没有一个完全统一的标准，它是一个动态发展的过程。经典性病只有5种疾病，即梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五性病。《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的性病。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿（腹股沟淋巴肉芽肿）、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。 ADFASDFAF23RQ23R

世界卫生组织（WHO）将性病分类为四级：

比较常见的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病被列为中国重点防治的性病。性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病。 ADSFAEQWER353423413434

通常，性病的传播途径主要有3种：直接性接触传染；间接接触传染；胎盘产道感染。据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。

由于性病发病率逐年上升，常见到性病患者有忧虑、恐惧、疑病的症状，总觉得自己患性病终身难愈，是不治之症，从而造成心理和行为异常，情绪过度紧张，而产生一种精神异常表现。

心理异常：患者怀疑自己染上性病，极度害怕性病，并对性病有关的事物注意增强，而且特别留心。对自身身体轻微不适和变化甚至是正常的生理现象特别敏感，并认为与性病有关，是性病早期表现，纠缠医生，反复述说，强调自己症状、发病情节，提出与性病无关的疑问，要求医生解释。甚至表现为强迫性穷思竭虑，对医生的解释有怀疑、不相信，并要求反复检查治疗，表现出过度恐惧、担心、后悔等。 ADSFAEQWER353423413434

如何保护自己免于感染性病？

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• 假如可以等待有性行为，就等待。
• 请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染性病。
• 在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂。请记住原则：每一次进行性行为时，都要从事更安全的性行为。
• 随时注意症状。假如阴茎、阴道或肛门里面、表面或四周有任何不寻常的分泌物、伤口、脓疱、伤肿、肿块、酸痒或疼痛，或假如和一位认为可能感染性病的人进行性行为的话，请去找医生做检查。假如有任何疑问，做检查总是一件睿智的事。同时，先停止性活动。
• 有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个人。有许多医院可以在完全秘密的情形下做检查和检验。
• 假如性行为活跃，请定期做医学检查。请计划一年至少接受一至两次检查，以确定未受感染。女性每年应做乳房及盆腔检查，在进行盆腔检查之前，不要冲洗阴道、从事性行为或使用任何阴道医疗方法。假如检验结果显示感染一种性病，请告知伴侣，以便他或她也接受治疗，使彼此不会再重复感染。
• 请对医生坦白说明情形。找一位能让感到自在的医生或其他保健工作人员，然后对进行检查的人完全坦白。告诉医生是否有任何症状，是否不只和一个人有性关系，是否有从事阴道、肛门性交或口交，是否在注射毒品，或认为已有了身孕。许多性病的症状可能会被误以为是其他疾病，假如不提供医生所有资讯，就可能无法获得正确的治疗。

性病潜伏期：梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖锐湿疣：3周～8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2－20天，平均6天；性病性淋巴肉芽肿：6～21天，平均7～10天。 ADFASDFAF23RQ23R

性病症状：在此潜伏期后，如果出现一些令人不适的症状，如：

• 生殖器溃疡是一期梅毒的典型表象。溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。
• 外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及小阴唇，但也可发生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宫颈等不易察觉到之处。
• 外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约4～5个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上，但极易复发。
• 尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。

性病通常都直接损害生殖器官。最常见的淋病和非淋球菌性尿道炎表现为泌尿生殖系统的炎症，造成小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的脓性分泌物。淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓性白带、腰痛、下腹痛。尖锐湿疣可在发生殖器部位长出大小不等的菜花样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。生殖器疱疹在外生殖器部位发生小水疱，破溃后产生有少量分泌物的浅溃疡和很严重的疼痛。梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿等在生殖器部位也都有病变。性病除了损害生殖器官外，还会引起内脏和全身的病变，例如淋病、梅毒都可能发生内脏损害。其中梅毒引起内脏损害多而严重，可以影响心脏、肝脏、肾脏、大脑和脊髓等，因此表现出的症状也很复杂。

最常见的几种性病症状

• 衣原体病——症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。
• 淋病——症状：感到小便时灼痛或瘙痒。
• 人乳头状瘤病毒（HPV或生殖器湿疣）——症状：湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。
• 生殖器疱疹（二型疱疹）——症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。
• 滴虫病——症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。
• 梅毒——症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。

几种常见性病的症状特点

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• 梅毒：是由梅毒螺旋体感染引起的一种性病。病程很长，症状时隐时现，它的自然过程分为三个阶段：第一阶段，人体没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状经历一段时间可“自愈”。进入第二阶段，病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。如果此时没有治疗，就会进入第三阶段，如果不及时治疗会危及生命。治疗方式：青霉素治疗，足够的剂量和疗程。
• 淋病：是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起，男性较女性多见。男性得淋病后，主要症状是尿道炎，尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难，小便次数多。若不及时治疗会转成慢性尿道炎。女性淋病患者表现为宫颈炎，阴道口有脓性分泌物，阴道红肿、充血并有刺痛感觉，其它症状不明显。治疗方式：青霉素治疗，疗程与剂量足够。
• 非淋病性尿道炎：主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病，症状与淋病相似，但对分泌物检测时没有淋球菌，青霉素治疗无效。一般选用四环素、红霉素等对衣原体和支原体都有效的抗生素。
• 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性病。传染性极强。主要症状：生殖器部位出现水疱、溃疡，并伴有疼痛感，继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。如果是孕妇患病，极容易传染给新生儿，可导致新生儿60%-70%死亡。
• 尖锐湿疣：由乳头瘤病毒引起，在生殖器部位出现菜花样的增生物，可破溃、流水和感染，并发展到肛门部位，病人十分痛苦。治疗方式：药物治疗；冷冻治疗；电烙治疗；激光治疗；手术切除。

艾滋病症状：许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后２－４周，介于５天－３月）可以出现非特异性的急性ＨＩＶ感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结，也可出现全身淋巴结肿大，可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。常见的症状有以下几个方面： ADSFAEQWER353423413434

• 一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
• 呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
• 消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
• 神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
• 皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。
• 肿瘤：可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

女性性病特点：

1. 临床症状不明显。例如男性得了淋病后，症状很明显，往往出现尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的表现为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易为患者察觉，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。
2. 诊断较困难。女性得了性病后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性性病诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。此外，实验室检查方法在男女两性中的敏感性和特异性上也有差异。例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95％～99％，但在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅有50％左右。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养。
3. 出现并发症的危险性高。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病（PID）、不孕症和异位妊娠。所以对女性性病的治疗应及时、正规，用药要足量。
4. 易出现生殖并发症。妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒，可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原体感染、原发性生殖器疱疹和滴虫感染的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10％～35％。因此，对于患性病的孕妇或准备要孩子的妇女应给予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2～3年，彻底治愈后方可要孩子。

男性性病的早期症状：

• 皮肤或粘膜出现损害：如果在外生殖器如包皮、阴茎或龟头冠状沟处，或在肛门、手、眼睑、口唇、舌、咽喉等处，出现红斑、丘疹、硬结、水泡、糜烂及溃疡等症状时，可能患有性病。如：疼痛性溃疡可能是软下疳，单个无痛性溃疡可能是一期梅毒硬下疳；有烧灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器疱疹；发痒、发红、糜烂，有乳白色奶酪样分泌物的可能是含珠菌病；无痛性乳头样、菜花样的疣状赘生物可能是尖锐湿疣；蜡样脐凹性丘疹多是传染性软疣；阴痒、阴毛上有灰黑色小结，并见会动的虱子则是阴虱病。
• 尿路出现症状：如果在前尿道部分有轻度的热感，尿道内流出异常分泌物，或者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿闭以及终未血尿等症状，也可能患有性病。如：尿道口见大量稠厚脓性分泌物可能是淋病；只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎；仅清晨或排尿后有少量分泌物，甚至挤压尿道时才见到少量灰白色粘液或脓性分泌物者可能是前列腺炎；出现尿频、尿急、排尿时剧痛及尿道口有灼热感，甚至阴茎异常或持续勃起，可能是急性淋病；尿道口有炎性粘连而出现尿流分叉如喷泉状，则可能是亚急性淋病。
• 腹股沟淋巴结肿大：如果淋巴结柔软较痛可能是软下疳性横痃；较坚硬轻痛者可能是性病淋巴肉芽肿；硬而无痛者可能是梅毒；全身淋巴结持续性肿大可能是艾滋病的慢性淋巴结综合症。

1. 戒酒：饮酒是性病患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致性病转为慢性或引起前列腺炎、附睾炎等并发症。饮酒还是引起性病复发的重要原因。
2. 忌口：患性病后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应，此外，牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。
3. 清心：患性病后，应保持心态平和，切忌怒气冲冲或忧心忡忡。人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系，情绪不好时，人体免疫力下降，易罹患传染病或加重原有疾病的病情。
4. 寡欲：性病未治愈时，应禁止性生活。因性生活会对尿道造成机械性损伤，加重病情。性病传染性很强，性生活会导致性病传播，危害他人健康。
5. 营养：慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及其他营养素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复，此外，还要注意补充维生素和微量元素。患急性性病时，可服维生素C，因维生素C可增强免疫力和抗炎。
6. 休息：患性病后，应注意休息，切忌过劳，过于劳累导致性病病情加重或复发者，临床上屡见不鲜。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睾炎、盆腔炎患者，都宜卧床休息。对于慢性性病患者切忌熬夜、通宵达旦地工作或娱乐，否则会严重影响治疗效果，使疾病迁延不愈。
7. 防病：生活中常看到一种现象，当病人发高烧时，嘴唇上常冒出一串水疱，实际上这是潜伏在体内的单纯疱疹病毒，趁生病导致身体免疫力下降时，出来兴风作浪的结果，生病会削弱身体的免疫力，导致原有的性病复发或加重病情。生殖器疱疹、尖锐湿疣等，易在全身或局部炎症的刺激下复发；糖尿病、艾滋病等疾病会加重原有性病病情。反复感染性病，更是将性病推至不治的边缘。因此，患性病后，应注意防病和积极治疗体内其他疾病，特别要注意避免再次感染性病。

性病恐怖症：所谓“性病恐怖症”，就是性病患者或其他人群对性病产生恐惧的一种神经官能症。据统计，50%-80%的性病患者兼有此症，其中20%左右还出现较明显的症状。患有性病恐怖症的人，非常惧怕性病，从而常常怀疑自己是否已染上性病。有的无任何性接触史，也无性病的可疑症状、阳性体征和实验室依据，但仍然惶惶不可终日。有的虽有不洁性史，经体检、化验后已排除性病，或虽患性病但已治愈，仍然疑窦未消。这些患者多恐惧不安、抑郁甚至焦虑，往往自述头昏、头痛、失眠、多梦、心悸、纳差、耳鸣等。常感到排尿不畅，尿道口不适，下腹坠胀，腰或背痛，还有的出现阳痿、早泄、性欲减低、月经失调、疲乏无力等症状。但最关键的外生殖器及系统检查无任何性病的阳性体征，而且有关性病的实验室检查均无异常发现。治疗以心理治疗为主，医生要向就诊者解释性病的有关基本知识，对病人自觉的某些症状，可适当对症治疗。如经上述治疗3个月后仍不见效或3个月内严重影响工作、生活者，应看心理医生。

对于性病的治疗，不能只强调药物对病原细菌的作用，单纯依赖抗菌药物，必须提高病人的抵抗力和去除感染因素，方可有效控制感染。 ADFASDFAF23RQ23R

1、治疗原则和注意事项 ADSFAEQWER353423413434

• 必须明确感染的性质：最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。
• 必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染：二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发；后者预后佳，很少复发。
• 血行性感染和上行性感染问题：血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物。
• 必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，若存在梗阻则不易治愈，易产生耐药性菌株，亦易复发。
• 必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。
• 尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然。
• 治疗必须彻底，防止转为慢性。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

2、性病的药物治疗：泌尿系感染的药物常用的有以下几类：

• 解痉止痛药物：近年应用泌尿灵（genurjn），它是一种可以通过环腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及钙阻滞作用而能选择地作用于泌尿生殖系平滑肌，消除尿路平滑肌痉挛而引起的症状。
• 抗菌药物：①磺胺类药物；②氨基糖甙类药物；③喹圈（quinolone）类药物；④β-内酰胺抗菌药物；⑤新一代的β-内酰胺抗菌药物。
• 中草药：常用于尿路感染的清热解毒中草药，主要有金银花（藤）、鱼腥草、白花蛇舌草、土获苓、一见喜、马齿苋、黄芩、黄柏、黄连、虎杖、败酱草、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、大青叶等，上述药物尚可选用并用益气通淋利尿药物同用更有功效。
• 泌尿系感染的物理治疗和手术治疗：因人而异，根据病人具体病情来适当选择。

• World Health Organization. Global health sector strategy on sexually transmitted infections 2016-2021. Geneva: WHO; 2016.
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• 中华人民共和国卫生部. 性病防治管理办法. 2012.
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• 王千秋, 张国成. 性传播疾病临床诊疗指南. 上海: 上海科学技术出版社; 2014.
• 刘全忠, 徐金华. 性病学. 北京: 人民卫生出版社; 2018.