战壕热

本病曾在第一次世界大战欧洲战场的战壕中发生广泛流行今证实在欧洲、非洲（突尼斯布隆迪、埃塞俄比亚）、中南美洲（墨西哥、玻利维亚）等地人群中亦有特异抗体分布。人是本病原体的惟一已知贮存宿主，人虱是在人群中传播本病的主要媒介但病原体不能经虱卵垂直传递传播途径是含病原体的虱粪经由虱叮咬造成的皮肤抓痕或破损处，或经眼结合膜侵入而致人体感染。冬春两季发病较多。

本病的病原体为五日热类立克次体可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖。此种病原体对外界抵抗力较强。60℃湿热条件下30min仍可存活，即使在干燥环境下病原体在虱粪中数月仍有传染性。

有皮疹病变，呈现非特异性末梢血管炎症小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常，也无血管栓塞现象。

1.潜伏期 9～30天。

2.症状和体征 起病急骤发热至38.5～40℃头痛剧烈，眩晕，骨骼及全身性肌痛尤以胫骨痛为特殊。腹痛似阑尾炎，颈痛如脑膜炎，疼痛可持续2～3天。大多数患者可在第2～3病日出现稀疏的淡红色斑丘疹多发部位在胸、背和腹部数日后消退。体温多于第5～7病日恢复正常，也可持续数周。约半数患者开始仅发热1～5天经4～5天无热期后，再次发热，如此间歇反复多次发作可达3～8次肝、脾均有轻度肿大。

战乱或发生灾害的年月里，因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化，加上人虱猖獗，致使本病流行。根据流行病学和临床所见可作出诊断。

鉴别诊断：

本病须与流行性感冒、登革热、斑疹伤寒、伤寒、回归热钩端螺旋体病以及疟疾等鉴别。腹痛须与阑尾炎、颈痛须与脑膜炎相鉴别。

白细胞计数波动大，可在（4～27）×109/L（4000～27000/mm3）之间偶见蛋白尿。类立克次体血症持续时间长，在血、尿和痰中均可查出本病立克次体。可用患者血液感染虱子或在10%新鲜脱纤维的马血清琼脂中培养，找到或分离出类立克次体可确诊利用被动血凝试验、酶联免疫吸附试验等血清学方法检测特异抗体亦大有助于诊断；起病后数周一般即可出现抗体，有时抗体持续达数年之久。

四环素和氯霉素疗效均好，疗程约需5～8天。酌情给予对症治疗。

预后：

病程长约2～3个月，个别迁延长达1～2年但能自愈本病预后多良好。

预防：

改善公共卫生设施讲究集体和个人卫生灭虱是切实可行的重要预防措施。