新疆出血热

新疆出血热（Xinjiang hemorrhagic fever;XHF）是由病毒引起、硬蜱传播的自然疫源性传染病。临床上以发热、头痛、出血、低血压休克等为特征。

本病病原体为虫媒RNA病毒呈圆形或椭圆形外面有一层囊膜直径为85～105nm归类于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）内罗病毒属（Nairovirus）本病毒与克里米亚-刚果出血热（Crimean congo hemorrhagic fever,CCHF）病毒为同一病毒对新生的小白鼠大白鼠金黄色地鼠均有致病力并可在乳鼠脑鸡胚体地鼠肾小白鼠肾乳兔肾及Vero-E6细胞中繁殖和交叉传代对脂溶剂乙醚氯仿去氧胆酸钠等敏感在pH3.0以下作用90分钟56℃30分钟均可灭活低浓度甲醛可使其灭活而保持其抗原性真空干燥后在4℃可保存数年。^[1]

本病于1944年发现于俄国的克果米亚，1956年又发现于非洲的刚果。1965年在我国首先发现于新疆的巴楚地区，塔里木河流域两岸为本病的自然疫源地，以上游较为严重，在北疆和南疆地区经常出现新的自然疫源地，除新疆外，1982年在云南地区发现数例本病抗体阳性的病人。1988年在青海半荒漠地区的绵羊血清中有阳性抗体存在，1991年在四川草原的绵羊血清中也查到本病的阳性抗体，说明本病在我国西北和西南地区存在着较广泛的自然疫源地。俄国的克里米亚，顿河下游，伏尔加河盆地，以及非洲等地均有本病流行，亦称克里米亚出血热（Crimean hemorrhagic fever,CHF），克里米亚-刚果出血热（Crimean Congo hemorrhagic fever,CCHF）。

传染源主要是疫区的绵羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、马、骆驼、野兔、狐狸也可能为本病的传染源，急性期病人也是传染源。亚洲璃眼蜱（Hyatomma asiaticum，一种硬蜱）是本病的主要传播媒介，蜱主要存在于胡杨树下的树枝落叶内，通过叮咬传播给人和动物，病毒可经蜱卵传代，故亚洲璃眼蜱也是本病毒的储存宿主。此外，接触带毒的羊血或急性期病人的血液通过皮肤伤口感染人，摄入病毒污染的食物也可感染本病。

人群普遍易感，但以青壮年为多，发病与放牧有关。疫区人群有隐性感染、发病后第6天出现中和抗体，两周达高峰，病后可获得持久免疫力。

流行季节为3～6月，4～5月为高峰，呈散发流行。

本病的基本病理变化是全身毛细血管扩张、充血、通透性及脆性增加，导致皮肤粘膜以及全身各脏器组织不同程度的充血、出血，实质性器官肝、肾上腺，脑垂体等有变性、坏死，腹膜后有胶冻样水肿。

1.血象中白细胞和血小板数减少分类中淋巴细胞增多有异常淋巴细胞尿有蛋白粪便隐血试验大多呈阳性出血凝血时间延长血块收缩不良

2.病毒分离取早期病人血液可分离到病毒

3.血清学试验有补体结合试验中和试验反向被动血凝试验间接免疫荧光试验血凝抑制试验双相免疫扩散试验等双份血清抗体效价递增4倍以上者有诊断意义

主要依靠流行病学资料，包括在流行地区、流行季节有效牧或野外工作史，有与羊、兔、牛等或急性期病人接触史、蜱类叮咬史等。临床表现有急骤起病、寒战、高热、头痛、腰痛、口渴、呕吐、粘膜和皮肤有出血点，病程中有明显出血现象和（或）低血压休克等。实验室检查白细胞和血小板数均减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞出现。补体结合试验，中和试验等双份血清抗体效价递增4倍以上者可以确诊。  

本病应与流行性出血热鉴别，流行性出血热有一定流行地区，临床上有明显的肾脏损害和五期经过，血清学试验可以区别。

根据病人的病理生理变化采用综合疗法，早期诊断，早期治疗可减轻病情发展。发热早期病人给予静脉输液，补充足量液体和电解质，并应用肾上腺皮质激素有一定疗效。近年来应用被感染的羊血清制备成冻干治疗血清，早期治疗获得良好的效果。用法：皮肤过敏试验阴性者，应用治疗血清10～15ml，一次肌肉注射。病毒唑，因对本病毒有明显的抑制作用，早期治疗可能有一定的效果。重型病人出现休克，腔道出血，肺水肿等，可参照流行性出血热治疗。

本病病原体为虫媒RNA病毒，呈圆形或椭圆形，外面有一层囊膜，直径为85～105nm，归类于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）、内罗病毒属（Nairovirus）。本病毒与克里米亚-刚果出血热（Crimean congo hemorrhagic fever,CCHF）病毒为同一病毒。对新生的小白鼠，大白鼠，金黄色地鼠均有致病力，并可在乳鼠脑、鸡胚体、地鼠肾、小白鼠肾、乳兔肾及Vero-E6细胞中繁殖和交叉传代。对脂溶剂、乙醚、氯仿，去氧胆酸钠等敏感。在pH3.0以下作用90分钟，56℃30分钟均可灭活。低浓度甲醛可使其灭活而保持其抗原性。真空干燥后在4℃可保存数年。

潜伏期2～10日。起病急骤，寒战、高热、头痛、腰痛、全身痛、口渴、呕吐、面与胸部皮肤潮红、球结膜水肿、软腭和颊粘膜出血点、上胸、腋下、背部有出血点和出血斑、有鼻衄。热程约1周。热退前后出现低血压休克、出血现象，如消化道出血、血尿、子宫出血等，病程约10～14日。无少尿期和多尿期经过。

血象中白细胞和血小板数减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞。尿有蛋白。粪便隐血试验大多呈阳性。出血、凝血时间延长，血块收缩不良。  

病毒分离，取早期病人血液可分离到病毒。

血清学试验有补体结合试验、中和试验、反向被动血凝试验、间接免疫荧光试验、血凝抑制试验、双相免疫扩散试验等，双份血清抗体效价递增4倍以上者有诊断意义。

防蜱、灭蜱是预防本病的主要措施。莱姆停有一定的驱蜱作用，神州冠、雷达气雾剂和卫害净均有明显的灭蜱效果。隔离病人，做好个人防护工作。

本病病死率高，一般在25%左右。重型病人有严重出血现象或休克者预后差。

通用名称：曲克芦丁片

参考价：4.60元　

生产厂商：山西晋新双鹤药业有限责任公司

药物剂型片剂

产品规格60mg

功效主治：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。

用法用量：口服。一次120-180mg，一日3次。

不良反应：偶见胃肠道反应，表现为恶心