柯萨奇病毒和埃可病毒感染

柯萨奇病毒和埃可病毒经口侵入，继而入血，分布于多种器官引起多种不同的临床表现。同一种病毒可引起不同临床表现，而同一临床表现可由不同病毒所致。本病遍及世界各地，多散发，夏秋发病率高。传染源为患者、隐性感染及带毒者。显性及隐性感染比例达1:50~100。日常生活接触经口感染是主要传播途径。亦可通过饮水、食物及呼吸道传播和经胎盘由母体传给胎儿。

目前尚缺乏有效的抗病毒药。注意休息，针对临床表现进行对症治疗。预防继发感染。做好粪便管理，搞好环境及饮食卫生，养成良好个人卫生习惯。 ADSFAEQWER353423413434

1. 脑炎及脊髓炎

发热，头痛，呕吐，肌痛，1～2天出现脑膜刺激征。脑脊液细胞数（0.1～0.2）×10⁹/L，少数＞×10⁹/L；病初中性粒细胞占优势，其后淋巴细胞比例增高，糖及氯化物正常，蛋白略高。部分病人有暂时性肌力减退。发生瘫痪者甚少，恢复较快。少数病人有意识障碍，与乙脑相似。

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2. 心肌炎、心包炎

心肌炎常发生在新生儿，多于生后一周内发病，起病急，发热、上呼吸道感染症状、纳差、稀便，继而出现呼吸困难、唇紫绀、面苍白、心动过速等，重者很快出现心衰。近年来发现成人及年长儿童也不少见。常先有呼吸道症状，心包可同时受累，亦可累及心内膜，继之心前区痛，出现心包摩擦音，半数有肌肉、关节痛。X线显心包积液，常伴左侧胸腔积液，心电图示心律失常、传导阻滞及心包炎。 ADSFAEQWER353423413434

3. 流行性肌痛或胸痛

阵发性剧烈肌痛，可累及全身肌肉。成人及年长儿童多有胸痛，常在季肋部，可牵涉肩背；婴幼儿腹痛较常见，多在上腹，亦偶有误诊为阑尾炎者。此外，尚有发热、咽痛、头痛、厌食、吐泻等。 ADSFAEQWER353423413434

4. 疱疹性咽峡炎

发热，咽痛，咽部出现灰白色疱疹，破溃形成表浅溃疡，少数可见于外阴，亦可有头痛、恶心、呕吐、腹痛等。另一种为儿童急性淋巴小结性咽炎，咽部出现灰白或淡黄色小结，不形成疱疹及溃疡。 ADSFAEQWER353423413434

5. 呼吸道感染

以上呼吸道感染最常见，也可引起喉炎、气管炎、支气管炎及毛细支气管炎和肺炎。

6. 婴儿腹泻

黄绿色稀水便，一日数次，无脓及粘液。

7. 出疹性热病

发热，出疹，有斑疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹、淤点等。不痒，不脱屑。少数病例于手、足皮肤及口腔粘膜出现疱疹。亦称手足口病。 ADFASDFAF23RQ23R

8. 新生儿全身感染

急骤起病，拒食，呕吐，惊厥，呼吸困难，紫绀，心律失常，心及肝脏可急剧肿大。死亡率极高。尸检可见脑炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及肾上腺病变等。 ADSFAEQWER353423413434

1. 病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。 ADFASDFAF23RQ23R

2. 恢复期血清出现抗体，或双份血清抗体效价增高4倍以上。 ADFASDFAF23RQ23R

• [1] 原文参考文献
• Khetsuriani N, Lamonte-Fowlkes A, Oberste MS, et al. Enterovirus surveillance--United States, 1970-2005. MMWR Surveill Summ. 2006;55(8):1-20.
• Zaoutis TE, Klein JD. Enterovirus infections. Pediatr Rev. 1998;19(6):183-191.
• 余宏杰, 张静, 杨维中等. 中国手足口病流行病学及病原学特征分析. 中华流行病学杂志. 2011;32(4):316-320.
• 关鸿志, 黄颜, 陈琳等. 肠道病毒性脑炎临床与影像学分析. 中华神经科杂志. 2007;40(3):159-162.