日光性荨麻疹

的主要表现是皮肤上出现风团，常突然成批发生，瘙痒剧烈，过几小时后，又可突然消失，不留痕迹，可于一天内反复发作多次。皮损可泛发全身；粘膜也可受累。累积消化道者，可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。累积呼吸系统者，可出观呼吸困难、胸闷，少数病人伴有发烧。反复发作超过三个月，为慢性荨麻疹。

荨麻疹因为是体质性的问题，根治不易，过去也有许多人因为对药物治疗的反应不好，持续的復发，只好放任它，不管如何，有荨麻疹体质的人都应该学习如何与它共处，才是根本之道，除了避免接触过敏源之外，日常的调养也要注意几个塬则：

多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的B6。

多吃硷性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝蔔、香蕉、苹果、橘子、萝蔔、绿豆、意仁等。

多休息，勿疲累，适度的运动。

各型日光性荨麻疹的临床表现大致相似，但致病因素和发病机制各不相同。Harber(1963年)根据作用光谱、被动转移试验、逆被动转移试验将日光性荨麻疹分成6型，但有些病例不能完全纳入他的分类法。1980年Ramsey按主要作用光谱的不同将日光性荨麻疹分为UVB型(290—320nm)、UVA型(320-400nm)和广谱型(290-700nm)三型。Czametzki根据引起日光性荨麻疹的波长和可能的免疫机制、不同类型的试验方法及一些特殊的临床表现分为4型。
被动转移试验：把患者血清注射到健康人皮内，24小时后在同一部位照射日光，观察有无风团反应。
逆被动转移试验：先让健康人的皮肤照射日光，然后局部注射患者血清，观察有无风团反应。

根据逆被动转移试验将本病分成不同类型。特发性日光性荨麻疹病因不明。本病的发生与刺激的波长有关，其中有些患者有特殊的免疫特征。血清热稳定因子(heat—labileserumfactor)常见于UVB型中。这种血清因子注射到正常人皮肤可以在5分钟后诱发风团。有些患者可对可见光反应，经被动转移试验亦发现血清热稳定因子，但决不发生逆向被动转移。此种血清因子不属IgG或IgM，它们的热稳定性提示它与IgE一致。
日光性荨麻疹是否有介质参与有不同看法。Ive等(1965年)发现在本病皮损中有组胺或类似物质，约1／2-2／3的患者给予复方48／80或抗组胺药预防治疗，可减少风团发生。在4种类型的日光性荨麻疹中，发现血清组胺水平升高。患者皮肤局部受刺激2—5分钟后组胺水平达到高峰，在20分钟后组胺恢复到正常水平。同时嗜酸性和嗜中性化学趋化因子比正常增加3-5倍，10-20分钟达到最高值，60分钟时恢复到正常。皮肤损害中有肥大细胞脱颗粒。但Hawk等研究4例日光性荨麻疹中仅2例血清组胺水平轻度升高。总之，患者血清中存在某种未知物质，经日光照射后产生变应原(血清因子)，这些变应原与肥大细胞表面抗体结合，使肥大细胞脱颗粒释放化学介质和组胺。患者血清中的抗体可能是IgE，它耐热而且可以被动转移。
抑制光谱：有些日光性荨麻疹患者不管日光照射多长时间，风团要在光停止照射后发生。表明风团产生有2种光谱起作用：一种光谱起促进作用，另一种光谱起抑制作用。抑制光谱的波长较长，约660nm，促进光谱波长在400—500nm之间。并非所有日光性荨麻疹具有抑制光谱。下列情况表明有抑制光谱存在：风团在日光照射时不出现，而是在照射后发生；日光照射期间和照射后仅出现速发性红斑，但照射单色光可产生风团。抑制光谱可能通过灭活光变应原或者灭活化学介质，或者阻止化学介质与受体结合而发挥作用。

本病可以是迟发性皮肤卟啉症或红细胞生成卟啉的一种表现。本病也可以是早期或晚期系统性红斑狼疮的症状之一。文献上报告1例用磺胺和氯丙嗪发生本病。另有1例同时合并冷接触性荨麻疹、皮肤划痕症和热接触性荨麻疹。

所有常规实验室检查均在正常范围内。日光性荨麻疹发作时胃酸分泌增加。有些作者发现抗核抗体阳性，但没有系统性红斑狼疮证据。Baart报告本病1例血清乳酸脱氢酶升高和红细胞脆性增加。

5分钟的风团在血管和皮肤附件周围有稀疏分布的肥大细胞，与正常皮肤比较无异常。免疫荧光IgC、IgM、IgA、C3和纤维蛋白均阴性。1小时风团血管周围有块状纤维蛋白，此种改变24小时后消。电镜观察肥大细胞有脱颗粒。

抗组胺药治疗有效，Hl受体拮抗剂有效，如扑尔敏、羟嗪、特非那定、息斯敏、克敏能等，亦可与H2受体拮抗剂联合应用。抗组胺药治疗无效时可试用日光或人工光源照射，增加皮肤对光的耐受性。PUVA或UVB治疗对某些日光性荨麻疹效果明显。根据不同类型日光性荨麻疹选择诱发风团阈值的开始剂量，每周照射2—3次，逐渐增加剂量。

日光性荨麻疹有高度光敏感性，病程最长达48年，平均7．1年。偶有短期自动缓解，至今无死亡病例报告。

1.不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺(过敏塬)，反而会更恶化。

2.不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏塬，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裡保暖过渡都很有可能引发荨麻疹。

3.避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。

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