生殖器疣

病原学

   人类乳头瘤病毒（HPV）引起本病，HPV广泛存在于自然界，可以感染人、鸟类和许多脊椎动物。已分离鉴定出50多种HPV，其中有1/3可侵犯外生殖器和肛周。外阴部感染的HPV的菌种是HPV6和HPV11；宫颈部的感染为HPV16和HPV18。HPV仅能在完全分化了的鳞状上皮内繁殖，其中增殖性病毒的DNA只能在棘细胞层和颗粒层内合成。不同的HPV类型感染上皮不同特定部位，这反映了病毒与细胞基因表达之间的关系。HPV体外培养尚未成功。

    据全国性病防治中心报导，近年来我国的尖锐湿疣发病率增长很快，居STD发病率的第二位。而在美国HPV感染已成为流行最广的性传播疾病，很多性活跃的成年人均被感染。在女性STD门诊的患者中，HPV的检出率为44%，但在HPV的生殖器感染中，仅有小部分感染者出现尖锐湿疣，大部分感染者处于亚临床或是带菌状态。

    生殖器疣潜伏期较长，从2周到3个月或更长，损害为红色或与皮肤粘膜一致的丝状疣或是小的乳头瘤，逐渐增大融合成片，少数可发展为巨大型的损害。妇女好发于阴道口，阴唇部并向后延及肛周，上行延及阴道，子宫颈。多数无明显症状。部分患者有痒、刺痛及不适感等。新生儿通过有生殖器疣感染的产道，可发生咽喉部感染，产生喉部乳头状瘤。也有的观察到孕妇于终止妊娠和分娩后，疣体可以自行缓解而消退。

    根据有感染接触史（性接触史），有典型的临床表现，即可作出诊断。如有可疑，可作病理检查，可见表皮增殖，表皮突延长、增宽，表皮浅层出现空泡化的细胞。

    由于HPV作病毒培养未成功，目前尚无根除人类乳头瘤病毒的方法，治疗原则为去除外部疣体以改善症状和体征。0.5%足叶草脂酒精制剂或疣脱欣、5%氟（口尿）嘧灼、冷冻或剪除之。疣体大而多的可用CO2激光。孕妇患者疣体过大可以阻塞产道，分娩时可导致大出血，应行剖腹产。

（1）早期发现HPV患者，早期治疗，未治愈者应避免性生活。

（2）追踪检查性伴侣。

（3）对STD门诊的女性患者以及妇产科门诊可疑生殖器疣患者，应作仔细的外阴、阴道检查，局部涂布3%～5%醋酸液，以发现亚临床感染的患者。

（4）有外生殖器疣者，应进一步检查阴道和子宫颈，因为阴道和子宫颈的HPV可能成为外生殖器疣的感染根源，在与性伴侣接触时可以再扩散及传染。

（5）由于生殖器疣患者存在细胞免疫障碍，免疫治疗可能有助于本病的防治