免疫制剂

根据作用方式，免疫制剂可分为以下四类： ADSFAEQWER353423413434

• 免疫增强剂（Immunostimulants）：增强机体免疫功能，用于免疫低下或感染状态。常见代表：胸腺肽（Thymosin）、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素（IFN）、转移因子、多种疫苗（如卡介苗）等。
• 免疫抑制剂（Immunosuppressants）：抑制异常或过度免疫反应，用于器官移植、自身免疫病。常见代表：糖皮质激素、环孢素A（Cyclosporin A）、他克莫司（Tacrolimus）、硫唑嘌呤（Azathioprine）、来氟米特（Leflunomide）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、抗T细胞单抗等。
• 免疫调节剂（Immunomodulators）：具有双向调节作用，根据机体免疫状态调节免疫反应。如沙利度胺（Thalidomide）、来那度胺（Lenalidomide）、益生菌、部分中药成分等。
• 生物制剂（Biologics）：多为靶向分子，对特定免疫通路或细胞起作用。包括单克隆抗体（如抗TNF-α阿达木单抗Adalimumab）、细胞因子拮抗剂（如IL-6受体拮抗剂托珠单抗Tocilizumab）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）等。

• 自身免疫病：如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、银屑病等，常用免疫抑制剂和生物制剂调控免疫攻击。
• 器官移植：预防排异反应，需长期应用多种免疫抑制剂联合治疗。
• 恶性肿瘤：通过免疫检查点抑制剂（如PD-1、CTLA-4抗体）激活抗肿瘤免疫反应，称为肿瘤免疫治疗。
• 感染性疾病：在慢性病毒感染（如乙肝、丙肝、HPV）中应用干扰素类增强抗病毒免疫；卡介苗在结核中有特异性免疫诱导作用。
• 免疫缺陷：如原发性免疫缺陷、HIV感染等可使用免疫增强剂如转移因子、干扰素等辅助治疗。

• 免疫抑制剂：感染风险增加、骨髓抑制、肝肾毒性、肿瘤风险上升。
• 免疫增强剂：过敏反应、发热、自身免疫病诱发可能。
• 生物制剂：可能诱发结核复发、病毒激活、输液反应、免疫相关炎症综合征（如肺炎、肠炎等）。

• 明确免疫状态：增强或抑制需针对性判断。
• 联合用药慎重：尤其多种抑制剂合用时注意免疫抑制过度。
• 动态监测免疫功能、肝肾功能、感染指标。
• 重视个体差异与药物相互作用。

近年来中国在免疫制剂特别是本土单克隆抗体药物研发、生物类似药、生物免疫治疗方面取得进展，多个国产PD-1抑制剂如信达（达伯舒）、君实（特瑞普利单抗）已获批上市。同时，免疫制剂也成为慢病医保谈判中的重点药物类别之一，但基层临床对免疫调节机制的理解和个体化用药水平仍有待提升。 ADSFAEQWER353423413434

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
• Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed. New York: McGraw-Hill; 2017.
• Postow MA, Callahan MK, Wolchok JD. Immune checkpoint blockade in cancer therapy. J Clin Oncol. 2015;33(17):1974-1982.
• 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 15版. 北京: 人民卫生出版社; 2017.
• 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 2020年版. 北京: 中国医药科技出版社; 2020.
• Yang Y, Wang Y, Zhou X, et al. Recent advances in PD-1/PD-L1 inhibitors in China. Cancer Lett. 2020;472:140-148.