性传染病

性病是指经性接触传播的疾病的统称，主要通过性接触传播的一组疾病，主要包括淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、软下疳、生殖器疱疹、性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣和艾滋病。

性病的概念有广义和狭义之分。广义的性病是指与性有关的疾病，包括性接触引起的疾病及男女生殖器官本身的疾病，如男性尿道炎、前列腺炎，女性前庭大腺炎、外阴溃疡等，以及不孕、不育、血精、遗精等。狭义的性病是指性传播性疾病，医学界称之为STD（Sexually Transmitted Disease），俗称花柳病，即烟花柳巷、嫖娼卖淫引起的疾病。过去只包括梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。由于性活动方式的改变，世界卫生组织于70年代初将这一类疾病的外延扩大至20余种病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴虱、细菌性阴道病、疥疮、肝炎等均划归于STD之中。

1. 性病不是一种疾病，而是一组疾病。旧的概念中，性病又称花柳病，是指通过性交传染的、具有生殖器官明显损害的多种全身性疾病，通常只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等5种经典性病。从70年代开始，性病包括的疾病逐渐增多，1975年世界卫生组织（WHO）正式决定使用性传播疾病（STDs）的名称取代性病的概念，STDs包括20余种疾病。

2. 性病是一组全身性疾病。多数性病具有生殖器官明显的损害，但许多性病可波及全身多个系统和器官，有的甚至没有明显的生殖器官损害。

3. 性病不是指生殖泌尿系统的全部疾病。性病是一组传染病，波及生殖泌尿系统的性病只是生殖泌尿系统全部疾病的很小一部分。

4. 性病不包括性功能障碍。性功能障碍如阳萎、早泄、性冷淡、不孕、早产等，虽可因性病引起，但性病是传染病，不包括性功能障碍。

5. 性接触不仅仅是指性交。性交一般是指阴茎插入阴道的一种性接触行为。能够传染性病的性接触包括所有个体间密切的肌肤接触，如肛交、口交、接吻等。

6. 性病不是全部由性接触传染的。性病主要通过性接触直接传染，占95%以上，但仍有少部分是间接传染，包括接触患者的分泌物、血液污染的物品，如同床、同浴盆、共用浴巾、衣物、毛巾、马桶、注射针等，称为无辜性病。

性病在全世界广泛流行。近20多年来，西方的性自由、同性恋、性犯罪使欧美国家的性病急剧增加。据世界卫生组织统计，全世界每年患性病的人约有3亿，占世界人口的6%。艾滋病发病急剧增加，衣原体感染、新发现的生殖器疱疹成倍增加。

目前性病增加的原因包括：①各种疾病对抗生素抵抗性增强，新的耐药菌株不断产生；②一般女性性病患者增加，持久性性病（如单纯疱疹病毒感染）增加；③STDs感染危险性除职业性女性（妓女）以外，已向普通人群中传播并扩大。

中国性病情况：①高收入阶层发病率下降，普通收入阶层发病率增加；②大城市人口感染率逐渐下降，中小城市人口感染增加；③性病从城市走向农村，农村病人增多；④儿童患者增多。随着感染人群结构的变化，性病种类扩大，频度、部位及症状也随之变迁。国外淋病多年处于领先地位，现被非淋菌性尿道炎取代。软下疳、第四性病几乎减少到罕见，而病毒性性病（生殖器疱疹、尖锐湿疣等）逐年剧增，淋病疼痛症状明显减轻，青霉素无效病例显著增加。

第一代性病的病原体以较大的微生物为主（如梅毒螺旋体、淋球菌、软下疳菌），对抗生素较敏感，防治较易。而第二代性病病原体以病毒、衣原体等微小的病原体为主，目前缺乏有效的治疗药物，给控制性病流行带来难以克服的障碍。

最近性病在临床常见不显示症状或显示轻微症状的病例有所增加。既往感染性病局部症状突出而剧烈，迫使患者早期就医。目前患性病的人群以暗娼为主，这些暗娼不受任何约束，使其感染人群不断扩大。病原体变易，近代性病以衣原体感染为主流，并伴有多种病毒性性病（如疱疹、尖锐湿疣、艾滋病），症状轻微或无症状型居多，感染者无察觉，仍与其性伴接触，或由嫖娼感染带回家中发生家人感染。此外，多数嫖客不使用避孕套，也促成感染的日益扩大。国人防病意识不够，有形成潜在大流行的危险。随着改革开放、经济飞速发展、对外交流扩大、旅游业普遍，人们性文化、性习俗也发生变化，疾病出现新形态与改变，性病问题更趋复杂和严重。第二代性病正在一步步危害人类健康，特别是病毒性第二代性病大有毁灭人类之势。早在60年代，党和政府领导下坚决“废娼”，一举基本消灭了数百年来危害民族健康的四大性病。80年代末，原有“四大性病”死灰复燃，开始流行，而且第二代性病也随着某些机遇悄悄潜入大陆，从南到北、从沿海到内地、从城市到农村，从无到有、由少到多，如艾滋病等在我国的蔓延已成为客观事实。防治性病已成为十分重要的课题。

梅毒

病原体：梅毒螺旋菌（Treponema pallidum）。症状：阴部溃疡。检验：抽血检验。治疗：注射盘尼西林每周一次连续三周。不治疗的话：逐渐进展成二级甚至三级梅毒，最后死亡。孕妇感染梅毒未发现或治疗，会产下患有先天性心脏病、颜面缺陷、弱智的婴儿。

淋病

病原体：淋病双球菌（Neisseria gonorrhoeae）。症状：生殖器有脓状分泌物。检验：取局部分泌物做特殊细菌培养。治疗：口服抗生素一至二周。不治疗的话：女性长期感染淋病，治疗不彻底，会破坏输卵管造成不孕。

披衣菌感染

病原体：披衣菌（Chlamydia trachomatis）。症状：阴道水状分泌物，发烧，腹痛。检验：取阴道分泌物培养。治疗：口服抗生素一至二周。不治疗的话：披衣菌目前已成为引起青少女盆腔发炎最常见的菌种，严重的会造成子宫蓄脓，甚至腹膜炎，披衣菌破坏输卵管内纤毛的力量很强，不好好治疗可能导致不孕。

菜花（尖锐湿疣）

病原体：人类乳突状病毒（Human Papilloma Virus, HPV）。症状：阴部粒状凸起物。检验：经验丰富的医师看其外形即可初步诊断，将菜花切除后送病理检验可进一步证实。治疗：在局部麻醉下，以手术切除或电烧雷射清除。不治疗的话：越来越多，长在妇女子宫颈上的菜花有可能恶化成子宫颈癌，应定期接受子宫颈抹片检查。

疱疹

病原体：疱疹病毒一型或二型（Herpes Simplex Virus, HSV I or HSV II）。症状：发烧，局部疼痛，长水泡，脓包，溃疡。检验：经验丰富的医师看其外形即可初步诊断。治疗：止痛药可缓和部分疼痛，抗病毒口服药及药膏可加速痊愈。不治疗的话：经过一段时间亦会自动痊愈，但一旦感染，日后若劳累、失眠、生病等免疫力降低时就会发作，症状较初次轻微。

艾滋病

病原体：人类免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）。症状：疲倦，不明原因发烧，体重减轻，淋巴腺肿大，多重感染。检验：抽血检验。治疗：以多种药物抑制病毒繁殖，并避免其它细菌病毒的合并感染。不治疗的话：并发其它感染而死亡。

滴虫感染

病原体：阴道滴虫（Trichomonas vaginalis）。症状：男性几乎无症状，女性有黄绿色泡沫状有恶臭的白带，阴部瘙痒。检验：取分泌物，在显微镜下可看到阴道滴虫。治疗：吃药或阴道塞剂，需同时治疗男性伴侣，否则可能再次感染。不治疗的话：局部不适。

寄生虫感染

阴虱

病原体：阴虱（Phthirus pubis）。症状：局部瘙痒，除性接触外，接触患者衣物寝具也可能传染。检验：在阴毛部位找到虫体或虫卵。治疗：局部涂抹特殊杀虫剂，衣物寝具环境也需消毒。

疥疮

病原体：疥虫（Sarcoptes scabiei）。症状：严重瘙痒，特别是晚间，皮肤点状红疹。除性接触外，接触患者衣物寝具也可能传染。检验：在感染部位找到虫体。治疗：局部涂抹特殊杀虫剂，衣物寝具环境也需消毒。

• 艾滋病
• 淋病
• 梅毒
• 生殖器疱疹
• 非淋菌性尿道炎
• 尖锐湿疣
• 软下疳
• 淋巴肉芽肿
• 生殖器念珠菌病

性病的危害很大，首先危害患者身体健康，对身心健康和社会家庭构成严重威胁。尽管多数病种不属于致死性疾病，但它们传染性强，能引起各种并发症与后遗症。患性病后，首先出现泌尿、生殖器的不适，如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓；梅毒的硬下疳；生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。此外常引起内生殖器病变，如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕或不育。性病感染尚可引起全身不适，如梅毒的心血管、神经损害；生殖器疱疹的脑膜炎、心肌炎；淋病的关节炎、腹膜炎等。病毒感染所致STD可能诱发癌症。严重的性病如艾滋病是一种高度致死性疾病，迄今无理想治疗方法，对人类危害更大。

性病是通过性生活、性接触而传播的传染病，正式名称是性传播疾病。目前常见的性传播疾病有20多种，主要通过性行为或“类性行为”传播。

预防方面：第一，洁身自好，提倡一夫一妻制，避免婚外性生活。第二，不要过度恐慌，一般生活如握手、谈话不会传染性病。性病患者要积极治疗，保护家人，注意隔离卫生用品，如浴盆、毛巾可能传播。

20世纪60年代前，性病只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种经典性病（VD）。1975年WHO正式采用STD名称，目前病种已达20多种。

解放前，我国性病流行猖獗。新中国成立后，关闭妓院、取缔娼妓制度，至1964年基本消灭性病。80年代以来，社会变化导致性病死灰复燃并迅速蔓延。据卫生部防疫司1989年数据，全国累计报告性病204077例，1989年上半年发病率比1988年同期增加105.61%。性病已取代结核病成为继痢疾和肝炎之后我国第三大传染病。1999年全国共报告淋病、尖锐湿疣、梅毒等8种性病46.1510万例，比1996年增长15.85%，各地发病率为十万分之三十七左右。

常见性病简介：

淋病：最早记载于公元前1500年，1879年分离出淋球菌。男性感染后3-5天出现尿道口脓性分泌物，女性60-80%早期无症状，易延误治疗。非生殖器感染包括口咽、肛门、直肠和眼睛（新生儿可致盲）。治疗以青霉素为主，耐药性使控制困难。

非特异性生殖道感染：即非淋菌性尿道炎，主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，发病率已超过淋病。女性早期症状不明显，易发生严重并发症如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，导致不孕、宫外孕和流产。避孕套可降低支原体感染传播。

生殖器疱疹：症状轻微，女性好发于阴唇，水疱破溃后疼痛加剧，病程1-2周，可反复发作。无特异性杀病毒药物，无环鸟苷可减少复发。长期危险是宫颈癌发病率增加8倍。

阴虱：寄生于阴毛处，吸食人血，寿命约30天，离开人体仅存活24小时。除性交外，还可通过被单、毛巾等传播。治疗为剃毛、更换衣物并煮沸消毒。

软下疳：杜克雷嗜血杆菌引起，潜伏期2-4天，表现为疼痛性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓。磺胺药、四环素、红霉素有效。

淋病性淋巴肉芽肿：旧称第四性病，沙眼衣原体所致，淋巴结中星状脓肿为特征，磺胺、四环素有效。

滴虫病：阴道滴虫引起，白带增多呈泡沫状、有恶臭。口服灭滴灵有效。

艾滋病：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由HIV引起。初期类似感冒，特有症状为皮肤多发性出血性肉瘤及肺囊虫性肺炎、弓形体病等罕见感染。传播途径包括血液、精液、唾液、泪水、乳汁等，性传染最为普遍。男性同性恋占75%，静脉药瘾者占15%。全球已有1400万HIV携带者，200万发展为艾滋病患者。确诊后1年死亡率为36%，2年51%，3年达70%。尚无预防疫苗和特效治疗药。

梅毒：青霉素是有效药物，但根治困难。3周后出现硬下疳，6周后血液检查可诊断。晚期可侵犯心脏和中枢神经系统。治疗首选水剂青霉素或苄星长效青霉素。

女性性病患者近年来比例上升，男女比例从8:1降至1.4:1。女性性病延误治疗可上行感染导致盆腔炎、输卵管炎、不孕症和异位妊娠；病毒感染如HPV和HSV与宫颈癌、外阴癌、肛门癌有关。孕妇感染性病可致流产、胎死宫内、早产或新生儿感染。

六种迹象提示女性可能患性病：

• 白带增多，黄色或绿色脓液，伴小便疼痛、次数增加（淋病）。
• 白带增多，豆腐渣样白色结块，外阴强烈瘙痒（念珠菌性阴道炎，广义性病）。
• 外阴奇痒，白带增多有泡沫，内裤有黄色液体（滴虫性阴道炎）。
• 生殖器表面有溃疡，大阴唇或小阴唇内侧出现直径1厘米左右硬结，表面轻度破溃，无痛感，一个月左右消失（一期梅毒）。
• 身上出现很多暗红色斑，不痒，手心脚心多见（二期梅毒）。
• 阴道口周围出现小菜花样或锯齿状生物，无痛觉，灰白色或肤色（尖锐湿疣）。

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