鳞柄白毒伞

子实体中等大，纯白色。菌盖边缘无条纹，中部凸起略带黄色，直径6-15 cm。菌肉白色，遇KOH变金黄色。菌褶白色，离生，较密，不等长。菌柄有显著的纤毛状鳞片，细长圆柱形，长8-14 cm，粗1-1.2 cm，基部膨大呈球形。菌托较厚呈苞状。菌环生柄之上部或顶部。孢子印白色。孢子无色，光滑，近球形，7-10 μm，糊性反应。整体乳白或褐色，菌盖宽大且厚，菇柄似鱼鳞状，较细长。 ADSFAEQWER353423413434

夏秋季在板栗树下或杂木林中地上单独或散在生长。

多分布在湿润的山林之中，包括吉林、广东、北京、四川等地。 ADSFAEQWER353423413434

此菌被称为“致命小天使”，毒性极强，曾在北京、四川等地发生过中毒，死亡率很高。含有毒肽及毒伞肽毒素。中毒症状同毒鹅膏菌、白毒鹅膏菌。极毒，含有毒伞肽和毒肽，中毒表现属于“肝损害型”，病死率高。与可食的白托鹅膏菌相近似，后者无菌环，菌柄基部不膨大呈球形，菌托较大，与柄基部多分离。此种可与栗、高山栎以及松等树木形成菌根。

ADFASDFAF23RQ23R

毒蘑菇含有的毒素种类不同，毒性较强的毒素包括：毒肽主要损害肝脏；毒伞肽引起肝肾损害；毒蝇碱作用类似于乙酰胆碱；光盖伞素引起幻觉和精神症状；鹿花毒素导致红细胞破坏。

ADSFAEQWER353423413434

不同毒蕈引起的中毒表现一般可分为四类：

ADFASDFAF23RQ23R

• 胃肠炎型：进食后10分钟-2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇包括红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞等。
• 神经精神型：进食后10分钟-6小时除胃肠炎症状外，尚有瞳孔缩小、唾液增多、兴奋、幻觉、步态蹒跚等。
• 溶血型：潜伏期6~12小时，除胃肠炎表现外，有溶血表现，可出现贫血、肝肿大等。用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复。
• 肝病型：进食后10~30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有一假愈期，然后出现以肝、脑、心、肾等多脏器损害，以肝脏损害最为严重。病死率高。

可分为6期：

ADSFAEQWER353423413434

• 潜伏期：食后数小时至30小时，一般无任何症状。
• 胃肠炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。
• 假愈期：病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等，实际上肝脏损害已经开始。
• 内脏损害期：肝、脑、心、肾等器官可有损害，以肝脏损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等。死亡病例肝脏显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死。
• 精神症状期：部分病人烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。
• 恢复期：经积极治疗一般在2~3星期后进入恢复期，症状体征渐次消失而痊愈。

少数病例呈暴发型，出现多功能脏器衰竭，1~5日内死亡。 ADSFAEQWER353423413434

1. 进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治，尽快求助专业机构判定蘑菇种类。

ADSFAEQWER353423413434

2. 加快毒物排出：进食后及时催吐，到医院后尽快洗胃。洗胃后成人口服活性炭50~100克，并予硫酸镁导泻。 ADSFAEQWER353423413434

3. 阿托品：用于神经精神型中毒患者，0.5~1 mg皮下注射，每半小时至6小时一次。可缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状，对中毒性心肌炎致房室传导阻滞亦有作用。

4. 巯基解毒药：对毒伞、白毒伞等引起肝脏及/或多功能脏器损伤者，应用二巯丁二钠（Na-DMS）0.5~1 g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍；或二巯丙磺钠5%溶液5 ml肌内注射，每6小时一次。疗程5~7天。

5. 肾上腺皮质激素：适用于溶血型中毒及其他重症，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重肝损害及出血倾向者。 ADSFAEQWER353423413434

6. 对症与支持治疗：纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；保肝支持；精神症状或惊厥者予镇静或抗惊厥治疗，可试用脱水剂。 ADSFAEQWER353423413434

鳞柄白毒伞中毒后主要表现为中毒性肝炎型，临床特点为潜伏期长，先有胃肠炎症状，假愈期实为肝脏损害开始，重症患者精神症状与内脏损害并存，恢复期一般在2~3周后。重症患者呈烦躁、尖叫、抽搐、去皮质等状态。结论：白毒伞、鳞柄白毒伞中毒病死率高，此型中毒因无特效解毒剂，及早洗胃彻底清除毒物是救治关键，重视假愈期的治疗，注意保护重要脏器功能。 ADSFAEQWER353423413434

因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。出现症状者尽快到医院抢救。

ADSFAEQWER353423413434

蘑菇种类繁多，一些食用菇味道鲜美，很多地方群众有采食蘑菇的习惯。民间鉴别毒蘑菇的方法并不可靠，最有效的是形态学鉴定，但普通群众难以掌握。因此，不要自行采摘、食用野菇，也不要在移动商贩处购买干或新鲜的蘑菇。 ADFASDFAF23RQ23R

• 北京师范大学生命科学学院. (2018). 鳞柄白毒伞的形态及毒性分析. 菌物学报, 37(6), 789-795.
• 中国疾病预防控制中心. (2020). 毒蘑菇中毒预防与控制指南. 北京: 人民卫生出版社.
• Wieland, T. (1986). Peptides of Poisonous Amanita Mushrooms. Berlin: Springer-Verlag.
• Vetter, J. (1998). Toxins of Amanita phalloides. Toxicon, 36(1), 13-24.