苯的氨基化合物中毒硝基化合物中毒

 

主要引起高铁血红蛋白血症，溶血性贫血及肝脏损害。
（1）轻度中毒：口唇、指（趾）甲、耳廓、舌发绀。可伴有头晕、乏力、胸闷、嗜睡等症状。高铁血红蛋在10%~30%以下。一般在24小时内可以恢复正常。 （2）中度中毒：皮肤、黏膜明显发绀，可出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等症状。高铁血红蛋在30%~50%之间。尿呈深红葡萄酒色。
（3）重度中毒：皮肤粘膜重度发绀，并出现意识障碍，高铁血红蛋高于50%尿呈酱油色。^[1]

 

苯的氨基、硝基化合物是一类含苯基或硝基的化学物。 苯胺和硝基苯是最常见的苯的氨基、硝基化合物。苯胺是无色油状液，遇空气和光会变黑，稍溶于水，易溶于酒精、苯、乙醚及氯仿，呈弱酸性，与明火接触可燃烧。硝基苯为黄色油状液，有苦杏仁臭味，能与酒精、苯、乙醚混溶。

苯的氨基、硝基化合物主要用于制造染料、橡胶、制药、炸药、合成树脂、涂料、鞋油、香料、农药、塑料等化工工业。工人在生产中不慎污染皮肤可引起中毒。搬运工人常因盛装容器陈旧，有跑、冒、滴、漏，或在运输中污染地面，遇热挥发或在排放含此类化合物的热性废渣、废水时，可以吸入高浓度蒸汽而急性中毒。 ^[1]

物吸入体内后，苯胺经氧化、硝基苯经还原，最后两者均转化为氨基酚，从肾脏随尿排出。但苯胺的转化快，而硝基苯则慢。所产生中间代谢产物的毒性常比母体大，如苯基羟胺的高铁血红蛋白形成能力比苯胺大10余倍。

苯的氨基、硝基化合物的毒作用有许多共同之处，大多数可引起高铁血红蛋白血症、溶血、形成变性珠蛋白小体等。但由于苯环上氨基或硝基的结合位置及数目不同，毒物的毒作用可有所不同，如苯胺以形成高铁血红蛋白为主要毒作用；硝基苯对神经系统毒作用明显；三硝基甲苯则以肝、晶体损害为明显；邻甲苯胺可引起血尿；联苯胺和萘胺可致膀胱癌。一般来说，氨苯或硝基取代的数目越多，毒性也越大。烷基、羧基、磺基取代或乙酰化可使毒性大大减弱。在苯胺和硝基苯分子中含有氯时，对血液的毒性更大。此类化合物的主要毒作用如下。

(1)高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白不仅本身不能携氧，还妨碍血红蛋白的释氧功能使氧不易释放到组织中去，更加重组织缺氧。

(2)溶血作用
维持红细胞生存，需不断供给还原型谷胱甘肽；后者具有下列作用：①维持细胞膜的正常功能；②与还原型辅酶Ⅱ一起防止血红蛋白氧化或使高铁血红蛋白还原；③使红细胞内产生的过氧化物分解，起解毒作用。当苯的氨基、硝基化合物进入人体后，其中间产物可使还原型谷胱甘肽减少，而导致红细胞破裂，产生溶血。

(3)肝脏损害
常在中毒后2～4天左右出现，以硝基化合物所致的肝脏损害较为常见。一般认为是此类化合物进入人体后，在硝基还原酶的催化下，生成硝基阴离子自由基，从而启动自由基及生物膜脂质过氧化，导致膜损伤及钙稳定失衡，产生细胞结构和功能的破坏，甚至细胞死亡。

(4)泌尿系统损害
本类毒物及代谢产物可直接作用于肾脏，引起肾实质损害，也可继发于大量溶血，引起肾脏间接性损害。部分病人早期可出现化学性及出血性膀胱炎。

(5)皮肤损害及致敏作用
有些化合物对皮肤有强烈的刺激作用和致敏作用。如对苯二胺、二硝基氯苯、对亚硝基二甲基苯胺等可引起接触及过敏性皮炎。一般在接触数日至数周后发病，脱离接触及进行适当治疗皮损可痊愈。此外，个别过敏体质者，接触对苯二胺和二硝基氯苯后，还可发生支气管哮喘。

(6)晶体损害
本类化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、环三次甲基三硝苯胺(黑索金)均可引起白内障。

(7)致癌作用
公认β-萘胺、联苯胺为职业性膀胱癌的主要致癌物。发病专业工龄一般在15年以上，最长者可达数十年。此外，动物实验还证实4-氨基联苯能致肝和膀胱肿瘤，金胺为致肝癌物等。^[2]


迅速将中毒者移到空气新鲜的地方静卧，立即脱去被污染的衣、裤、鞋，注意保暖。被污染皮肤先用温肥皂水清洗，然后用流动清水彻底冲洗5分钟以上。用酒精擦洗毛发、指甲、皮肤皱纹处的污染物。多次用生理盐水冲洗眼睛，给患者滴考的松眼药水和消炎眼药水。并迅速将患者送往医院治疗。^[1]

1．凡患有血液病，肝、肾疾患和皮肤病患者，不得从事、接触苯胺、硝基苯类化合物的工作。
2．严格遵守操作规程，上班时穿工作服，紧扎袖口，戴胶手套，着长统胶鞋。检修时戴好活性炭防毒面罩。
3．运输、装卸苯胺类化合物应先检查包装是否严密，防止泄漏或污染皮肤。
4．立即更换被苯胺污染的衣、鞋，上班前不饮酒，下班后不用热水淋浴，因热水和酒可促进毒物吸收。
5．皮肤保持干燥，注意不要着凉，以减少毒物进入皮肤。一旦皮肤被污染，立即用温肥皂水及流动清水彻底冲洗。
6．多饮水，多吃水果、蔬菜。^[1]