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乙醚

>药用乙醚
【药理】

1.优点

①镇痛作用强,又可促使骨骼肌松弛;

②3—4倍于常用量时,对循环功能的抑制才达到危险的地步,故较安全;

③直接的麻醉死亡率低。

2.缺点

①易燃烧爆炸,当空气中含量为 1.83—48.0%,氧气中 2.1—82.5%,即有此可能;乙醚的蒸气密度较空气大 2—6倍,常下降在手术室地面,容易着火;

②气味不佳,刺激性强,能促使口鼻腔和气管支气管粘膜、粘液腺分泌增多,气道难以保证通畅,吸入全麻诱导中,屏气、呛咳、喉或支气管痉挛时常发生,术后肺部并发症多;

③化学性质不稳定,暴露于空气中,遇光或受热即变质,生成过氧化物或乙醛,刺激性更强;纯度要求高,微量的杂质即增加全麻诱导和维持的困难,事后并发症更多;

④全麻的作用起效慢,诱导期不仅太长,且可有兴奋阶段,临床上需另用全麻诱导药;

⑤苏醒期间胃肠道紊乱常见,恶心呕吐发生率可高达 50%以上;

⑥乙醚麻醉时,胆汁分泌减少,肝糖元耗竭,血糖升高,这些改变对正常人可无重要意义,但对糖尿病患者或肝脏病变者则未必然。

【适应症】

由于乙醚的优点少而缺点严重,又能引起燃烧爆炸,使用的范围逐年减少,世界上各大医院早已不用。

健康情况佳的病人理论上均适用。

【用法用量】

多种形式的吸入全麻装置如开放、半开放、半关闭或全关闭等,乙醚均适用。与碱石灰接触不变质。成人诱导期间吸气内乙醚蒸气浓度,可逐渐按需增至 10—15%,维持期间以 4一6%为最常用。小儿诱导用 4一6%不等,年龄愈小浓度应愈低,维持用 2—4%。吸入全麻过程中,应依据病人情况和手术要求,随时调整吸气内乙醚浓度,并设法避免体内有较多的乙醚蓄积于脂肪和肌肉。

【禁用慎用】

遇有急性或慢性呼吸系统疾病、水电解质失调、代谢性酸血症、糖尿病、颅内压已偏高、肝肾功能欠佳、黄疸明显等患者,均禁用。

糖尿病,肝功能严重损害,呼吸道感染或梗阻及消化道梗阻病人忌用。

【给药说明】

(1)乙醚为挥发性液体,装入内壁镀铜的金属罐或有色玻璃瓶中,密封;不得有漏气。

(2)一般每瓶(或罐)为 60或 120ml,不要超过 200ml。用剩的经 12—24小时即报废。

(3)贮存超过二年的,应重新检验,符合规定才能使用。

【不良反应】

喉痉挛、暂时性血清转氨酶升高、抽搐、急性胰腺炎。用乙醚麻醉会对免疫反应有损害。1例用乙醚全麻后出现接触性皮炎和全身性过敏反应。

监测方法

1.现场应急监测方法

(1)气体检测管法。

(2)气体速测管(北京劳保所产品、德国德尔格公司产品)。

2.实验室监测方法

监测方法 类  别 来  源
直接进样-气相色谱法 空气 徐伯洪,闫慧芳主编:《工作场所有害物质监测方法》
重铬酸钾法 空气 杭士平主编:《空气中有害物质的测定方法》(第二版)
气相色谱法 固体废弃物 中国环境监测总站等译:《固体废弃物试验与分析评价手册》

国家标准

1.中国职业接触限值(GBZ 2—2002)

最高容许浓度(MAC) 时间加权平均容许浓度(TWA) 短时间接触容许浓度(STEL)
300 mg/m3 500 mg/m3

2.环境标准

中国(TJ 36—79) 车间空气中有害物质的最高容许浓度 500 mg/m3
前苏联(1975) 水体中有害物质最高允许浓度 0.3 mg/L

参考资料
http://chem.wcoat.com/chem_group/view/id-396

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