背根神经节

背根神经节（Dorsal Root Ganglion, DRG）详解

一、定义与位置

背根神经节是位于脊髓背根（脊神经后根）的卵圆形神经结构，属于周围神经系统的一部分。每个脊神经对应一个背根神经节，内含初级感觉神经元胞体，负责将外周感觉信号传递至中枢神经系统（脊髓和脑）。

二、结构与细胞组成

1. 神经元类型：

   • 假单极神经元：胞体发出单个轴突，随后分为两支：

     • 周围突：延伸至皮肤、肌肉、关节等外周组织，接收感觉信号。

     • 中枢突：通过背根进入脊髓，将信号传递至中枢。

   • 神经元分类：

     • Aβ纤维：传递触压觉（有髓鞘，传导速度快）。

     • Aδ纤维：传递快痛、温度觉（薄髓鞘）。

     • C纤维：传递慢痛、痒觉（无髓鞘）。

2. 支持细胞：

   • 卫星细胞：包裹神经元胞体，提供代谢支持并维持离子平衡。

   • 施万细胞：包裹轴突形成髓鞘（仅Aβ和Aδ纤维）。

三、功能

1. 感觉信号传递：

   • 躯体感觉：触觉、痛觉、温度觉、本体感觉（如关节位置）。

   • 内脏感觉：部分DRG神经元参与内脏痛觉传递（如心绞痛、肠绞痛）。

2. 信号整合与调节：

   • 离子通道调控：如电压门控钠通道（Nav1.7-1.9）参与痛觉信号的产生与传导。

   • 神经递质释放：释放P物质、CGRP等肽类物质，增强脊髓背角信号传递。

四、临床相关性

1. 疼痛相关疾病：

   • 神经病理性疼痛：DRG神经元异常放电导致慢性痛（如糖尿病神经病变、化疗诱导的周围神经病变）。

   • 带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒（VZV）潜伏于DRG，再激活时引发剧烈疼痛和皮疹。

2. 自身免疫性疾病：

   • 吉兰-巴雷综合征：免疫攻击DRG神经元，导致感觉异常和运动障碍。

3. 治疗靶点：

   • 镇痛药物：加巴喷丁、普瑞巴林通过抑制DRG钙离子通道（α2δ亚基）减轻神经痛。

   • 基因治疗：靶向DRG的Nav1.7反义寡核苷酸（ASO）在临床试验中用于罕见疼痛综合征。

五、发育与再生

• 胚胎起源：神经嵴细胞迁移至脊髓背侧形成DRG，受神经营养因子（如NGF、BDNF）调控。

• 再生能力：成年DRG神经元轴突可有限再生，但中枢突（进入脊髓）再生受抑制（胶质瘢痕阻碍）。

六、研究进展

1. 单细胞测序：揭示DRG神经元亚型多样性（如机械感受器、痛觉特异神经元）。

2. 光遗传学：利用光控离子通道精确调控DRG神经元活动，探索疼痛机制。

3. 类器官模型：体外培养DRG类器官，用于药物筛选和疾病建模。

总结表：背根神经节的核心知识点

常见问题解答

Q：背根神经节与三叉神经节有何区别？
A：两者均为感觉神经节，但背根神经节属于脊神经，传递躯干/四肢感觉；三叉神经节属于脑神经（CN V），负责头面部感觉。

Q：DRG损伤会导致何种症状？
A：相应皮节区域感觉丧失（如麻木）、痛觉过敏或自发痛（神经病理性疼痛）。

Q：为何带状疱疹疼痛剧烈？
A：病毒破坏DRG神经元，导致异常放电，同时引发神经炎症（P物质释放）。

总结

背根神经节是感觉信号传入的“第一站”，其功能异常与多种疼痛疾病密切相关。深入研究DRG的分子机制（如离子通道、神经肽）为开发精准镇痛策略提供了新方向。未来，结合基因编辑与再生医学，或能实现DRG损伤的修复及慢性疼痛的根本治疗。