低镁血

低镁血症（Hypomagnesemia）是指血液中镁离子（Mg²⁺）浓度低于正常范围。正常情况下，成人的血镁浓度一般在1.7-2.2 mg/dL（0.7-0.9 mmol/L）。当血镁浓度低于1.7 mg/dL时，就诊断为低镁血症。镁是人体内非常重要的矿物质，参与数百种酶促反应，对于细胞代谢、神经肌肉功能、心脏健康、免疫功能以及骨骼健康都具有重要作用。

1. 低镁血症的原因

低镁血症的发生可以由多种原因引起，常见的原因包括：

• 镁摄入不足：饮食中长期缺乏镁是低镁血症的一个常见原因。食物中的镁主要来源于绿叶蔬菜、坚果、种子和全谷物等。
• 镁的丧失增加：
  • 肾脏问题：某些肾脏疾病（如慢性肾脏病、肾小管性酸中毒等）可能导致镁的过度排泄，导致低镁血症。
  • 药物影响：某些药物（如利尿剂、抗生素（如头孢菌素类）、免疫抑制剂等）可能增加镁的排泄，尤其是在长期使用时。
  • 腹泻与呕吐：持续的腹泻或呕吐会导致电解质丧失，特别是镁，导致低镁血症。
  • 过度饮酒：长期酗酒不仅会影响镁的摄入，还会增加肾脏对镁的排泄。
• 内分泌问题：如甲状旁腺功能亢进、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病可能导致镁的流失。
• 急性或慢性疾病：一些急性疾病（如急性胰腺炎、严重烧伤等）可能导致镁的丧失，进而引起低镁血症。

2. 低镁血症的症状

低镁血症的症状可能因血镁浓度的轻度或严重程度而不同。常见的症状包括：

• 肌肉问题：镁是神经和肌肉功能的重要调节因子，低镁血症可能导致肌肉抽搐、痉挛、无力，严重时甚至可能出现肌肉麻痹。
• 心脏问题：低镁血症可能导致心律失常，尤其是心房颤动和室性早搏。严重低镁血症可能引发致命性心律不齐。
• 神经系统问题：低镁血症可能导致神经系统症状，如震颤、头晕、烦躁、抑郁、意识模糊、反应迟钝等。
• 代谢问题：低镁血症可能影响体内钙、钾等离子的平衡，进而引起电解质紊乱，可能出现低钙血症和低钾血症。
• 食欲丧失与呕吐：低镁血症可能导致食欲下降和呕吐等消化系统症状。

3. 低镁血症的诊断

低镁血症通常通过血液检查来诊断：

• 血液检测：血清镁浓度测定是诊断低镁血症的主要方法。正常范围为1.7-2.2 mg/dL（0.7-0.9 mmol/L）。如果血镁浓度低于1.7 mg/dL，则可以诊断为低镁血症。
• 尿液检测：通过测定尿液中镁的排泄量，可以帮助评估镁的丧失是否来自肾脏。如果肾脏排泄镁增加，则可能是由肾脏问题引起的低镁血症。
• 电解质检查：检查其他电解质（如钠、钾、钙等）可以帮助了解电解质不平衡的程度，尤其是钙和钾的异常可能是镁缺乏的间接标志。
• 甲状旁腺功能检查：对于怀疑内分泌因素引起的低镁血症，可能需要检查甲状旁腺激素（PTH）水平等。

4. 低镁血症的治疗

低镁血症的治疗应根据其原因和严重程度进行个体化处理。常见的治疗方法包括：

• 补充镁：补充镁是治疗低镁血症的主要方法。对于轻度低镁血症，口服镁补充剂（如硫酸镁或氯化镁）通常是有效的；而对于严重低镁血症，可能需要通过静脉注射镁来迅速恢复正常水平。
• 治疗基础疾病：如果低镁血症是由其他疾病引起的，如肾脏病、内分泌疾病等，应首先治疗原发病。
• 调整药物使用：如果低镁血症是由药物引起的，可能需要减少使用相关药物或选择其他替代药物。
• 补充电解质：如果低镁血症伴随其他电解质紊乱（如低钾或低钙），也需要同时补充其他电解质。

5. 低镁血症的预防

预防低镁血症的措施包括：

• 合理饮食：保证饮食中有足够的镁。富含镁的食物包括绿叶蔬菜、坚果、全谷物、豆类、鱼类等。
• 避免长期酗酒：减少酒精的摄入，避免酗酒引起的镁流失。
• 合理使用药物：使用利尿剂等可能导致镁丧失的药物时，应在医生指导下使用，并定期检查血镁水平。

6. 结论

低镁血症是一种常见的电解质紊乱，可能引发一系列健康问题，特别是影响神经、肌肉和心脏功能。及时诊断和治疗低镁血症，尤其是通过补充镁、调整药物和治疗基础疾病，可以有效恢复电解质平衡并减少相关症状的发生。