早泄

1. 简介

早泄（Premature Ejaculation, PE）是一种常见的男性性功能障碍，主要表现为在性交时射精过快，未能使双方获得满意的性体验。早泄可能会对男性的心理健康和夫妻关系产生负面影响。根据国际性医学学会的定义，早泄包括以下几个方面：在阴茎插入阴道后一分钟内射精、无法控制射精以及由于这种状况导致的个人困扰和人际关系问题。

2. 分类

早泄可分为原发性和继发性两种类型：

2.1 原发性早泄（Lifelong PE）：通常从第一次性经历开始就存在，并持续终生。患者往往在每次性交中都很快射精，通常在阴茎插入阴道后不到一分钟内。

2.2 继发性早泄（Acquired PE）：患者在以前的性交中没有早泄问题，但在某些情况下或一段时间后出现早泄。这种类型的早泄可能与心理、健康或生活方式的变化有关。

3. 病因

早泄的病因复杂，多种因素可能导致早泄的发生：

3.1 生物因素：包括神经系统的敏感性增加、激素水平异常（如血清素的低水平）等。

3.2 心理因素：包括焦虑、压力、抑郁、自信心不足等。心理压力可能导致男性在性交时过度紧张，从而难以控制射精。

3.3 行为因素：包括缺乏性经验、性生活频率不稳定、习惯性手淫等。这些行为可能影响男性对射精的控制能力。

4. 诊断

早泄的诊断主要依靠患者的病史和症状描述。医生通常会询问患者的性史、早泄的发生频率和持续时间、是否对生活质量造成影响等。此外，医生可能会进行体格检查和实验室检查，以排除其他可能导致早泄的疾病，如前列腺炎、甲状腺功能异常等。

5. 治疗

早泄的治疗方法多种多样，主要包括以下几种：

5.1 药物治疗：常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达帕克赛汀（Dapoxetine）和抗抑郁药物。这些药物可以延长射精时间，改善早泄症状。

5.2 行为治疗：包括性行为治疗（如暂停-挤压法）和认知行为治疗（CBT）。这些治疗方法旨在帮助患者学会控制射精，提高自我控制能力。

5.3 心理治疗：对于由心理因素引起的早泄，心理咨询和治疗可以帮助患者缓解焦虑和压力，提高自信心，从而改善早泄症状。

5.4 物理治疗：如使用局部麻醉剂降低阴茎敏感性、通过性玩具或特定器械进行性训练等。

5.5 生活方式调整：包括减少酒精摄入、戒烟、规律运动、健康饮食等。这些措施可以改善整体健康状况，从而有助于减轻早泄症状。

6. 参考文献

(1) Laumann, E. O., Nicolosi, A., Glasser, D. B., Paik, A., Gingell, C., Moreira, E., & Wang, T. (2005). Sexual problems among women and men aged 40-80 years: prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors. International Journal of Impotence Research, 17(1), 39-57.

(2) McMahon, C. G., Althof, S., Waldinger, M. D., Porst, H., Dean, J., Sharlip, I., & Adaikan, G. (2008). An evidence-based definition of lifelong premature ejaculation: report of the International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation. BJU International, 102(3), 338-350.

(3) Waldinger, M. D. (2014). Lifelong premature ejaculation: from authority-based to evidence-based medicine. BJU International, 113(1), 3-13.

(4) Serefoglu, E. C., & Saitz, T. R. (2012). New insights on premature ejaculation: a review of definition, classification, prevalence, and treatment. Asian Journal of Andrology, 14(6), 822-829.

(5) Porst, H., Montorsi, F., Rosen, R. C., Gaynor, L., Grupe, S., & Alexander, J. (2007). The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) survey: prevalence, comorbidities, and professional help-seeking. European Urology, 51(3), 816-823.